康华中医
小肠俞穴（Xiǎo Cháng Shù Xué, BL27）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：清热利湿、调理肠腑、通调下焦
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：骶部，第1骶椎棘突下旁开1.5寸，位于骶棘肌与臀大肌起始部之间。
体表标志：
第1骶椎棘突下（平髂后上棘连线中点）旁开两横指（约1.5寸），按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：俯卧位或站立位，暴露腰骶部。
标志定位：
先定位两侧髂后上棘，连线中点平第1骶椎棘突下。
旁开1.5寸凹陷处。
触按确认：按压时酸胀感向腰骶、小腹或下肢放射。
二、主治功能与临床应用
消化系统疾病
腹痛腹泻：肠炎、肠易激综合征（配天枢、上巨虚）。
便秘：配支沟（TE6）、照海（KI6）。
泌尿生殖系统疾病
遗精尿血：配肾俞（BL23）、三阴交（SP6）。
盆腔炎：配关元（CV4）、八髎（BL31-34）。
其他疾病
腰骶疼痛：骶髂关节炎（配秩边、委中）。
下肢痿痹：坐骨神经痛（配环跳、阳陵泉）。
特殊作用
清热利湿：治疗小便赤涩（配中极、阴陵泉）。
调节肠道菌群：艾灸可改善肠道微生态（临床研究支持）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“小肠俞主小腹痛，泄注，小便赤涩，腰脊强痛”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：针尖向脊柱方向斜刺0.8~1.2寸，针感向腰骶或下肢扩散。
注意：直刺深度不超过1.5寸（深层为骶骨及盆腔脏器）。
手法：
实证（湿热腹痛）：提插捻转泻法（频率快、幅度大）。
虚证（脾虚腹泻）：轻提插配合温针灸（补法）。
2. 艾灸疗法
隔姜灸：5~7壮，治疗虚寒型腹痛。
雷火灸：距离皮肤3cm，20分钟/次（增强温通效果）。
3. 风险规避
深层结构：深层为骶骨及盆腔肠道（瘦弱者慎深刺）。
禁忌人群：肠道穿孔、局部皮肤感染。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
俞募配穴：小肠俞 + 关元（CV4）→ 调理下焦（遗精、尿血）。
表里经配穴：小肠俞 + 下巨虚（ST39）→ 通调肠腑（慢性腹泻）。
经典方例
肠炎方：小肠俞 + 天枢（ST25） + 足三里（ST36）→ 清热止泻（急性肠炎）。
腰骶痛方：小肠俞 + 大肠俞（BL25） + 委中（BL40）→ 通络止痛（腰椎间盘突出）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：臀大肌、胸腰筋膜（厚度约2.5~4.0cm）。
中层：骶棘肌、第1骶动静脉分支。
深层：骶骨及盆腔脏器（危险深度：体表至腹膜约7.5~9.0cm）。
神经支配
感觉神经：第1骶神经后支（S1）。
关联神经：
骶丛分支（调节盆腔及下肢功能）。
副交感神经（影响肠道蠕动）。
作用机制假说
肠道动力调节：刺激肠神经系统（ENS）促进蠕动（动物实验证实）。
抗炎作用：抑制IL-6、TNF-α等炎症因子（炎症性肠病模型）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
肠易激综合征：电针小肠俞（2/15Hz）联合益生菌，症状缓解率85%（《世界中医药》2023）。
慢性盆腔炎：小肠俞穴位埋线，复发率降低30%（RCT研究，2022）。
实验研究
影像学证据：超声显示针刺后肠道蠕动波幅增强。
分子机制：上调紧密连接蛋白（ZO-1）表达（改善肠黏膜屏障）。
七、操作口诀（速记）
小肠一骶旁寸半，腹痛尿赤此穴担。
斜刺寸二防伤腹，通调肠腑效力专。
总结
小肠俞穴是足太阳膀胱经调理下焦的核心腧穴，兼具清热、利湿、止痛之效。其解剖位置邻近盆腔，操作时需严格掌握斜刺角度（推荐≤1.2寸），联合电针、穴位埋线可显著提升疗效。现代研究证实其通过调节肠道动力、修复肠黏膜屏障等多靶点起效，临床应用时需注意：
实证（如湿热型腹泻）宜强刺激配合刺络。
虚证（如脾虚型腹痛）宜轻刺配合隔姜灸。
禁忌证患者（如肠道穿孔）应避免深刺，配伍关元、天枢可形成协同效应。