康华中医
白环俞穴（Bái Huán Shù Xué, BL30）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：益肾固精、调经止带、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：骶部，第4骶椎棘突下旁开1.5寸，位于臀大肌与骶结节韧带之间。
体表标志：
第4骶椎棘突下（平骶管裂孔上缘）旁开两横指（约1.5寸），按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：俯卧位，暴露腰骶部。
标志定位：
先定位骶管裂孔（尾骨上方凹陷），向上摸至第4骶椎棘突下。
旁开1.5寸凹陷处。
触按确认：按压时酸胀感向腰骶部、会阴或下肢放射，部分患者有传导至肛门区的温热感。
二、主治功能与临床应用
泌尿生殖系统疾病
遗精白浊：配肾俞（BL23）、关元（CV4）。
月经不调：痛经、带下病（配三阴交、子宫穴）。
腰骶及下肢疾病
腰骶冷痛：强直性脊柱炎、骶髂关节炎（配腰阳关、委中）。
坐骨神经痛：配环跳（GB30）、阳陵泉（GB34）。
其他疾病
肛门疾患：痔疮、肛周瘙痒（配长强、承山）。
下肢痿痹：配秩边（BL54）、悬钟（GB39）。
特殊作用
固摄下焦：艾灸治疗尿失禁（配中极、太溪）。
调节盆腔循环：改善慢性盆腔瘀血综合征（配八髎、血海）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“白环俞主腰脊痛，遗精，白淫，小便不利”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：针尖向脊柱方向斜刺0.8~1.2寸，针感向腰骶或会阴部扩散。
注意：直刺深度不超过1.5寸（深层为骶神经丛及直肠）。
手法：
实证（湿热白带）：提插捻转泻法（频率快、幅度大）。
虚证（肾虚遗精）：轻提插配合温针灸（补法）。
2. 艾灸疗法
隔姜灸：5~7壮，治疗虚寒型带下病。
雷火灸：距离皮肤3cm，20分钟/次（温通经络）。
3. 风险规避
深层结构：深层为骶神经丛及直肠（瘦弱者慎深刺）。
禁忌人群：肛周脓肿、局部皮肤破损。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
俞募配穴：白环俞 + 中极（CV3）→ 固摄下焦（遗尿、带下）。
局部配穴：白环俞 + 八髎（BL31-34）→ 协同调经（盆腔炎）。
经典方例
遗精方：白环俞 + 志室（BL52） + 太溪（KI3）→ 补肾固精（滑精、早泄）。
腰骶痛方：白环俞 + 大肠俞（BL25） + 昆仑（BL60）→ 通络止痛（腰椎间盘突出）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：臀大肌、胸腰筋膜（厚度约3.0~4.5cm）。
中层：骶结节韧带、臀下动静脉分支。
深层：骶神经丛及盆腔脏器（危险深度：体表至骶神经丛约8.5~10cm）。
神经支配
感觉神经：第4骶神经后支（S4）。
关联神经：
阴部神经（调节肛门括约肌功能）。
副交感神经（影响膀胱储尿及生殖功能）。
作用机制假说
神经反射调节：通过骶髓中枢抑制膀胱过度活动（尿动力学研究证实）。
抗炎作用：降低盆腔组织IL-6、TNF-α水平（慢性盆腔炎模型）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
慢性盆腔炎：电针白环俞（疏密波2/15Hz）联合抗生素，复发率降低40%（《中国针灸》2023）。
压力性尿失禁：白环俞穴位埋线，ICI-Q评分下降50%（RCT研究，2022）。
实验研究
影像学证据：超声显示针刺后盆底肌张力改善。
分子机制：上调闭孔内肌AQP1表达（促进水液代谢）。
七、操作口诀（速记）
白环四骶旁寸半，遗精带下此穴专。
斜刺寸二防伤骶，固摄通络效力显。
总结
白环俞穴是足太阳膀胱经固摄下焦的核心腧穴，兼具调经、止痛、通淋之效。其解剖位置邻近骶神经丛，操作时需严格掌握斜刺角度（推荐≤1.2寸），联合电针、穴位埋线可显著提升疗效。现代研究证实其通过调节神经反射、抑制炎症等多靶点起效，临床应用时需注意：
实证（如湿热型带下）宜强刺激配合刺络。
虚证（如肾虚型遗精）宜轻刺配合隔姜灸。
禁忌证患者（如肛周感染）应避免深刺，配伍中极、八髎可形成协同效应。