康华中医
中髎穴（Zhōng Liáo Xué, BL33）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：调经止带、通络止痛、利湿通淋
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：骶部，第3骶后孔中，约当髂后上棘与后正中线之间中点下方。
体表标志：
俯卧位，髂后上棘内侧一横指（约1.5寸）凹陷处，按压有明显酸胀感。
平第3骶后孔，位于骶正中嵴外侧。
取穴步骤
体位：俯卧位，暴露腰骶部。
标志定位：
先定位髂后上棘，向内侧一横指（约1.5寸）处凹陷。
确认第3骶后孔位置（约平骶骨耳状面下缘）。
触按确认：按压时酸胀感向腰骶部、臀部或下肢放射，部分患者有传导至会阴部的温热感。
二、主治功能与临床应用
泌尿生殖系统疾病
月经不调：痛经、闭经（配三阴交、关元）。
带下病：白带过多、盆腔炎（配带脉、子宫穴）。
前列腺炎：配中极（CV3）、太溪（KI3）。
腰骶及下肢疾病
腰骶冷痛：腰椎间盘突出、骶髂关节炎（配大肠俞、委中）。
坐骨神经痛：配环跳（GB30）、阳陵泉（GB34）。
其他疾病
尿潴留：配阴陵泉（SP9）、膀胱俞（BL28）。
痔疮：配长强（GV1）、承山（BL57）。
特殊作用
调节盆腔功能：艾灸可改善慢性盆腔瘀血综合征（配八髎、血海）。
抗炎作用：抑制盆腔炎症因子（IL-6、TNF-α水平↓）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“中髎主腰痛，月水不利，赤白带下，小便不利”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：针尖稍向内上方斜刺1.0~1.5寸，针感向腰骶或下肢扩散。
注意：避免向外下方深刺，以防刺入盆腔脏器。
手法：
实证（湿热腰痛）：提插捻转泻法（频率快、幅度大）。
虚证（肾虚带下）：轻提插配合温针灸（补法）。
2. 艾灸疗法
隔姜灸：5~7壮，治疗虚寒型痛经。
温针灸：留针时艾条灸15分钟，增强温通效果。
3. 风险规避
深层结构：深层为骶神经丛及盆腔脏器（瘦弱者慎深刺）。
禁忌人群：妊娠期、局部皮肤感染者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
八髎配穴：中髎 + 上髎（BL31） + 次髎（BL32） + 下髎（BL34）→ 协同调经（妇科疾病）。
表里经配穴：中髎 + 三阴交（SP6）→ 调和气血（月经不调）。
经典方例
痛经方：中髎 + 地机（SP8） + 血海（SP10）→ 活血止痛（原发性痛经）。
腰骶痛方：中髎 + 腰阳关（GV3） + 昆仑（BL60）→ 通络止痛（腰椎管狭窄）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：臀大肌、胸腰筋膜（厚度约2.5~4.0cm）。
中层：骶棘肌、第3骶动静脉分支。
深层：骶神经丛及盆腔脏器（危险深度：体表至骶神经根约6.0~8.0cm）。
神经支配
感觉神经：第3骶神经后支（S3）。
关联神经：
骶丛分支（调节下肢及盆腔功能）。
副交感神经（影响生殖及泌尿功能）。
作用机制假说
镇痛机制：抑制脊髓背角P物质释放（动物实验疼痛阈值提升30%）。
微循环改善：红外热成像显示局部温度升高1.0~1.5℃。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
慢性盆腔炎：电针中髎（疏密波2/15Hz）联合抗生素，症状缓解率85%（《中国针灸》2023）。
腰椎间盘突出症：中髎穴位埋线，ODI功能障碍指数下降40%（RCT研究，2022）。
实验研究
影像学证据：MRI显示针刺后骶髂关节水肿减轻。
分子机制：下调前列腺素E2（PGE2）水平（抑制炎症反应）。
七、操作口诀（速记）
中髎三骶孔中藏，经乱腰冷此穴强。
直刺寸五防伤骶，调经止痛效如彰。
总结
中髎穴是足太阳膀胱经调理下焦的核心腧穴，兼具调经、止痛、利湿之效。其定位需精准（平第3骶后孔），操作时严格掌握直刺深度（推荐1.0~1.5寸），联合电针、穴位埋线可显著提升疗效。现代研究证实其通过抗炎镇痛、改善微循环等多靶点起效，临床应用时需注意：
实证（如湿热型带下）宜强刺激配合刺络。
虚证（如肾虚型腰痛）宜轻刺配合隔姜灸。
禁忌证患者（如妊娠期）应避免针刺，配伍上髎、三阴交可形成协同效应。