康华中医
会阳穴（Huì Yáng Xué, BL35）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：清热利湿、通调二便、强腰止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：骶部，尾骨端旁开0.5寸，位于臀大肌与肛门外括约肌之间。
体表标志：
俯卧位，尾骨尖旁开半横指（约0.5寸）凹陷处，按压有明显酸胀感。
平长强穴（GV1）旁开0.5寸。
取穴步骤
体位：俯卧位或跪伏位，暴露骶尾部。
标志定位：
先定位尾骨尖（肛门后上方骨性突起）。
旁开0.5寸凹陷处。
触按确认：按压时酸胀感向肛门、会阴或下肢放射，部分患者有传导至腰骶部的温热感。
二、主治功能与临床应用
肛肠疾病
痔疮：内痔、外痔出血（配长强、承山）。
肛裂：配孔最（LU6）、二白（EX-UE2）。
便秘：配天枢（ST25）、支沟（TE6）。
泌尿生殖系统疾病
遗精、阳痿：配肾俞（BL23）、关元（CV4）。
尿失禁：配中极（CV3）、膀胱俞（BL28）。
腰骶及下肢疾病
腰骶冷痛：配腰阳关（GV3）、委中（BL40）。
下肢痿痹：配环跳（GB30）、阳陵泉（GB34）。
特殊作用
清热利湿：治疗阴部湿疹（配蠡沟、曲泉）。
调节肛门括约肌：艾灸可改善肛门括约肌松弛（配长强）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“会阳主痔，阴中痒痛，小便赤涩”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：针尖稍向前上方斜刺0.8~1.2寸，针感向肛门或会阴部扩散。
注意：避免向后下方深刺，以防刺入直肠。
手法：
实证（湿热痔疮）：提插捻转泻法（频率快、幅度大）。
虚证（气虚脱肛）：轻提插配合温针灸（补法）。
2. 艾灸疗法
隔蒜灸：3~5壮，治疗湿热型痔疮。
温和灸：10~15分钟，改善肛门括约肌功能。
3. 风险规避
深层结构：深层为直肠及阴部神经（瘦弱者慎深刺）。
禁忌人群：肛周脓肿、局部皮肤破损。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
局部配穴：会阳 + 长强（GV1）→ 协同治疗肛肠疾病（痔疮、脱肛）。
表里经配穴：会阳 + 承山（BL57）→ 通络止痛（坐骨神经痛）。
经典方例
痔疮方：会阳 + 二白（EX-UE2） + 孔最（LU6）→ 清热止血（痔疮出血）。
尿失禁方：会阳 + 中极（CV3） + 太溪（KI3）→ 固摄膀胱（压力性尿失禁）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：臀大肌、肛门外括约肌（厚度约1.0~2.5cm）。
中层：骶结节韧带、阴部动静脉分支。
深层：直肠及阴部神经丛（危险深度：体表至直肠约3.0~4.0cm）。
神经支配
感觉神经：阴部神经分支（S2-S4）。
关联神经：
阴部神经（调节肛门括约肌及会阴感觉）。
副交感神经（影响直肠蠕动）。
作用机制假说
肛门括约肌调节：刺激阴部神经增强括约肌收缩力（肛门测压研究支持）。
抗炎作用：降低局部前列腺素E2（PGE2）水平（痔疮模型）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
混合痔：电针会阳（连续波10Hz）联合马应龙栓剂，疼痛评分下降60%（《中国针灸》2023）。
压力性尿失禁：会阳穴位埋线，ICI-Q评分改善45%（RCT研究，2022）。
实验研究
影像学证据：超声显示针刺后肛门括约肌厚度增加。
分子机制：上调水通道蛋白AQP3表达（促进黏膜修复）。
七、操作口诀（速记）
会阳尾骨旁五分，痔疮尿遗此穴珍。
斜刺一寸防伤肠，清热通便效力真。
总结
会阳穴是足太阳膀胱经调理肛肠及泌尿系统的核心腧穴，兼具清热、固摄、止痛之效。其定位需精准（尾骨尖旁0.5寸），操作时严格掌握斜刺角度（推荐≤1.2寸），联合电针、穴位埋线可显著提升疗效。现代研究证实其通过调节神经反射、抑制炎症等多靶点起效，临床应用时需注意：
实证（如湿热型痔疮）宜强刺激配合刺络。
虚证（如气虚型脱肛）宜轻刺配合隔蒜灸。
禁忌证患者（如肛周感染）应避免深刺，配伍长强、承山可形成协同效应。