康华中医
承扶穴（Chéng Fú Xué, BL36）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：通经活络、强腰利腿、祛湿止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于大腿后侧，臀下横纹中点处，臀大肌下缘与股二头肌、半腱肌之间。
体表标志：
俯卧位时，臀部下缘横纹正中点凹陷处。
约当臀沟中点（髂后上棘与坐骨结节连线中点）。
取穴步骤
体位：俯卧位，放松下肢。
标志定位：
沿臀部下缘横纹找到正中点（按压有明显酸胀感）。
或从坐骨结节向上垂直延伸至臀沟中点。
触按确认：按压时酸胀感向大腿后侧、小腿放射，部分患者可传导至足跟。
二、主治功能与临床应用
运动系统疾病
腰腿疼痛：腰椎间盘突出、坐骨神经痛（配环跳、委中）。
下肢痿痹：中风后遗症、肌肉萎缩（配阳陵泉、足三里）。
臀肌劳损：久坐或运动损伤（配秩边、承山）。
其他疾病
痔疮（配长强、二白）。
便秘（配天枢、大肠俞）。
特殊作用
改善局部循环：艾灸可缓解臀肌筋膜炎症。
增强下肢力量：针刺配合电刺激治疗运动损伤。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：垂直进针1.5~3.0寸，针感向大腿后侧或足跟传导。
斜刺：向坐骨神经方向透刺（治疗坐骨神经痛）。
手法：
急性疼痛：提插捻转泻法（强刺激）。
慢性劳损：平补平泻配合温针灸。
2. 艾灸疗法
直接灸：3~5壮，治疗寒湿型腰腿痛。
悬灸：距离皮肤2~3cm，15~20分钟/次（改善局部僵硬）。
3. 风险规避
深层结构：深层为坐骨神经及臀下动静脉（避免深刺超过3寸）。
禁忌人群：局部皮肤感染、凝血功能障碍者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
腰腿痛黄金组合：承扶 + 环跳（GB30）+ 委中（BL40）→ 通络止痛（坐骨神经痛）。
下肢痿痹方：承扶 + 阳陵泉（GB34）+ 悬钟（GB39）→ 强筋健骨。
经典方例
腰椎间盘突出方：承扶 + 大肠俞（BL25）+ 昆仑（BL60）→ 缓解神经根压迫。
臀肌综合征方：承扶 + 秩边（BL54）+ 阿是穴 → 松解筋膜粘连。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：臀大肌、臀筋膜。
中层：股二头肌长头、半腱肌。
深层：坐骨神经、臀下动脉分支（危险深度：体表至坐骨神经约3.5~5.0cm）。
神经支配
感觉神经：臀下皮神经（S1~S2）。
关联神经：
坐骨神经（调节下肢运动与感觉）。
阴部神经（影响肛门括约肌功能）。
作用机制假说
神经调节：通过抑制脊髓背角痛觉信号传递（动物实验证实）。
抗炎效应：降低局部IL-1β、PGE2水平（慢性炎症模型）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
坐骨神经痛：电针承扶穴（连续波2Hz）联合牵引，有效率89.6%（《针灸临床杂志》2022）。
臀肌筋膜炎：穴位注射（维生素B12+利多卡因），疼痛VAS评分下降60%（RCT研究，2021）。
实验研究
影像学证据：超声引导显示针刺可松解臀大肌筋膜粘连。
生物力学：改善股后肌群张力失衡（步态分析数据支持）。
七、操作口诀（速记）
承扶臀纹正中藏，腰腿顽痛此穴强。
直刺三寸通经络，坐骨神经效彰彰。
总结
承扶穴是足太阳膀胱经调理腰腿疾病的核心腧穴，尤擅缓解坐骨神经痛、臀肌劳损及下肢痿痹。操作时需注意：
针刺深度：普通体型直刺1.5~2.5寸，肥胖者可至3寸（以针感传导为度）。
配伍要点：与环跳、委中形成“腰腿痛三角”，协同增效。
禁忌证：局部感染、严重骨质疏松者慎用深刺。
现代应用拓展：
结合浮针疗法松解臀肌筋膜高压点。
穴位埋线治疗慢性坐骨神经痛（每2周1次，连续3次）。
附注：临床操作需严格消毒，建议在超声引导下精准定位，避免损伤坐骨神经及血管！