康华中医
委阳穴（Wěi Yáng Xué, BL39）
所属经络：足太阳膀胱经（三焦下合穴）
穴位特性：通利三焦、疏经活络、清热利湿
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于膝后区，腘横纹外侧端，股二头肌腱的内侧缘凹陷处。
体表标志：
俯卧位时，腘横纹外侧端可触及股二头肌腱，其内侧凹陷即为本穴。
与委中穴（腘横纹中点）横向对齐，相距约1横指（1.5寸）。
取穴步骤
体位：俯卧位，屈膝或伸直下肢暴露腘窝。
标志定位：
先定位腘横纹外侧端（股二头肌腱内侧缘）。
按压凹陷处，酸胀感向小腿后外侧放射。
触按确认：部分患者可触及腓肠肌外侧头轻微颤动。
二、主治功能与临床应用
运动系统疾病
腰腿疼痛：坐骨神经痛、腰椎间盘突出（配环跳、昆仑）。
下肢痿痹：中风后遗症、腓肠肌痉挛（配承山、阳陵泉）。
泌尿系统疾病
小便不利：膀胱炎、尿潴留（配膀胱俞、阴陵泉）。
水肿：肾炎性水肿、淋巴回流障碍（配水分、三焦俞）。
消化系统疾病
腹痛：肠痉挛、肠梗阻（配天枢、上巨虚）。
便秘（配支沟、大肠俞）。
特殊作用
调节三焦气化：艾灸可改善全身水液代谢（如更年期水肿）。
清热利湿：针刺治疗湿热型带下病（配带脉、三阴交）。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：向腘窝中心斜刺1.0~1.5寸，针感向小腿外侧传导。
透刺：向委中穴方向透刺（治疗腰背强痛）。
手法：
实证（急性疼痛）：提插捻转泻法（频率快、幅度大）。
虚证（慢性水肿）：轻刺配合温针灸。
2. 艾灸疗法
温和灸：10~15分钟/次，治疗寒湿型腰痛。
隔姜灸：5~7壮，用于慢性水肿。
3. 风险规避
深层结构：深层为腓总神经及腘动脉分支，避免深刺超过1.5寸。
禁忌人群：腘窝囊肿、局部静脉曲张患者慎刺。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
三焦调理组方：委阳 + 三焦俞（BL22） + 石门（CV5）→ 调节水液代谢。
腰腿痛黄金组合：委阳 + 委中（BL40） + 承山（BL57）→ 协同缓解坐骨神经痛。
经典方例
尿闭方：委阳 + 中极（CV3） + 膀胱俞（BL28）→ 通利小便（神经源性膀胱）。
湿热腰痛方：委阳 + 阴陵泉（SP9） + 行间（LR2）→ 清热利湿止痛。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：股二头肌腱、腓肠肌外侧头。
中层：腘筋膜、腘静脉属支。
深层：腓总神经、膝上外侧动脉（危险深度：体表至腓总神经约2.0~3.0cm）。
神经支配
感觉神经：股后皮神经（S1~S2）。
关联神经：腓总神经（调节小腿运动与感觉）。
作用机制假说
神经调节：通过刺激腓总神经调控膀胱逼尿肌功能（尿动力学研究支持）。
抗炎效应：降低腘窝局部IL-6、PGE2水平（动物实验证实）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
尿潴留：电针委阳穴（疏密波2/100Hz）联合膀胱训练，有效率92%（《中国针灸》2021）。
腰椎间盘突出：穴位注射（复方当归注射液）配合牵引，疼痛缓解率提高40%。
实验研究
影像学证据：超声显示针刺可松解股二头肌腱与腓肠肌粘连。
分子机制：上调水通道蛋白AQP3表达，促进淋巴回流。
七、操作口诀（速记）
委阳腘外筋内藏，三焦水道此穴强。
直刺寸半通经络，尿闭水肿效彰彰。
总结
委阳穴作为足太阳膀胱经与三焦下合穴，兼具通利三焦、调理水液与缓解腰腿疼痛的双重功效。临床应用需注意：
定位关键：以腘横纹外侧端股二头肌腱内侧为基准，结合放射感确认。
操作要点：
直刺深度不超过1.5寸，透刺委中时需缓慢进针。
艾灸时避开腘窝静脉丛，防止烫伤。
现代拓展：
联合低频电刺激治疗神经源性膀胱（每日1次，连续2周）。
穴位埋线改善慢性腰痛（每10天1次，3次为疗程）。
附注：建议在超声引导下观察腓总神经走行，确保针刺安全！