康华中医
附分穴（Fù Fēn Xué, BL41）
所属经络：足太阳膀胱经（手足太阳之会）
穴位特性：疏风散寒、通络止痛、调和营卫
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于背部脊柱区，第2胸椎棘突下，后正中线旁开3寸（肩胛骨脊柱缘内侧）。
体表标志：
俯卧位时，肩胛冈内侧端水平线与第2胸椎棘突下相交处，向外旁开3寸（约4横指）。
按压可触及斜方肌与菱形肌交界凹陷，有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：俯卧位，双上肢自然下垂。
标志定位：
先定位第2胸椎棘突（从大椎向下触摸两个棘突）。
旁开3寸（肩胛骨脊柱缘内侧凹陷处）。
触按确认：按压时酸胀感向肩背或上肢放射，部分患者可引发局部肌肉颤动。
二、主治功能与临床应用
运动系统疾病
肩背疼痛：颈椎病、菱形肌劳损（配大椎、天宗）。
颈项强痛：落枕、肩胛综合征（配风池、肩井）。
呼吸系统疾病
感冒：风寒型头痛、鼻塞（配风门、肺俞）。
咳嗽：支气管炎（配肺俞、尺泽）。
其他疾病
胸胁胀满（配膻中、肝俞）。
荨麻疹（配曲池、血海）。
特殊作用
调节卫气：艾灸可增强免疫力（实验显示提升血清IgA水平）。
解表散寒：点刺放血治疗风寒表证初起。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：向脊柱方向30°进针0.5~0.8寸（避免深刺伤肺）。
平刺：沿皮下透刺至风门穴（治疗肩背广泛性疼痛）。
手法：
实证（急性疼痛）：捻转泻法（强刺激）。
虚证（慢性劳损）：平补平泻配合温针灸。
2. 艾灸疗法
温和灸：10~15分钟/次，治疗风寒型肩背痛。
隔姜灸：3~5壮，增强散寒效果。
3. 风险规避
深层结构：
浅层：斜方肌、菱形肌。
深层：上后锯肌、胸膜及肺脏（危险深度：体表至胸膜约2.5~4.0cm）。
禁忌人群：严重骨质疏松、肺气肿患者慎深刺。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
肩背痛经典组方：附分 + 大椎（GV14） + 天宗（SI11）→ 通阳解肌。
感冒预防方：附分 + 风门（BL12） + 足三里（ST36）→ 扶正祛邪。
经典方例
菱形肌劳损方：附分 + 膏肓（BL43） + 肩外俞（SI14）→ 松解肌肉粘连。
风寒咳嗽方：附分 + 肺俞（BL13） + 列缺（LU7）→ 宣肺散寒。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：斜方肌、菱形肌（厚度约1.5~3.0cm）。
中层：上后锯肌、竖脊肌。
深层：胸膜及肺脏（危险区）。
神经支配
感觉神经：第2胸神经后支（T2）。
关联神经：
副神经（调节斜方肌功能）。
胸背神经（影响菱形肌活动）。
作用机制假说
镇痛机制：通过抑制脊髓背角P物质释放（动物实验证实）。
免疫调节：激活交感神经-肾上腺轴，促进皮质醇分泌。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
颈椎病：电针附分穴（连续波50Hz）联合牵引，有效率89%（《针灸临床杂志》2022）。
慢性支气管炎：穴位贴敷（白芥子散）配合附分艾灸，咳嗽缓解率提高45%。
实验研究
影像学证据：红外热成像显示艾灸后肩背区域温度升高2~3℃。
分子机制：下调局部IL-1β、COX-2表达（慢性炎症模型）。
七、相关论述与古籍记载
《针灸甲乙经》
“附分，在第二椎下，两旁各三寸，足太阳之会。”
《千金要方》
记载附分穴主治“肩背急，颈项强痛，不得回顾”。
总结
附分穴是足太阳膀胱经调理肩背疾病与表证的核心腧穴，兼具通络止痛与解表散寒之效。临床应用需注意：
操作要点：
斜刺深度不超过0.8寸，瘦弱者需减量。
透刺风门穴时需缓慢进针，避免刺激胸膜。
配伍精髓：
与天宗、大椎协同治疗肩胛区疼痛。
联合风门、肺俞增强解表宣肺功效。
现代拓展：
结合浮针疗法松解斜方肌筋膜高压点。
穴位注射（维生素B1）治疗菱形肌劳损（每周2次，3周为疗程）。
附注：建议在超声引导下观察胸膜位置，确保针刺安全性！