康华中医
譩譆穴（Yìxī Xué, BL45）
所属经络：足太阳膀胱经
别名：五胠俞19
穴位特性：宣肺止咳、清热利窍、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于脊柱区，第6胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。
体表标志：
俯卧位时，肩胛骨脊柱缘内侧凹陷处，平第6胸椎棘突（灵台穴旁开3寸）。
按压时患者常有酸胀感，部分人可放射至肩背或前胸。
取穴步骤
体位：俯卧位，暴露背部。
标志定位：
先定位第6胸椎棘突（从大椎穴向下数6个棘突）。
旁开3寸（约四横指），位于斜方肌外缘与髂肋肌交界处。
触按确认：按压时患者可能因疼痛发出“譩譆”声，穴位处有明显凹陷。
二、主治功能与临床应用
呼吸系统疾病
咳嗽、气喘：适用于肺热或肺虚引起的咳喘，常配伍定喘穴、膻中穴以增强疗效。
支气管炎、哮喘：现代临床用于缓解支气管痉挛及慢性炎症。
热病与疟疾
热病汗不出：配伍大椎、外关可清热解表。
疟疾：配大椎、章门等穴用于截疟。
运动系统疾病
肩背痛、肋间神经痛：常配大椎、肩外俞缓解局部肌肉痉挛。
腰背肌劳损：艾灸或拔罐可改善血液循环。
其他应用
目眩、鼻衄：配风池、合谷疏风清热。
心包炎、膈肌痉挛：现代扩展用于调节内脏功能。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：向脊柱方向30°进针0.5~0.8寸，针感向肩背或前胸传导。
禁忌：避免直刺过深（超过1寸可能伤及肺脏）。
手法：
实证（如肺热）用提插捻转泻法，虚证（如肺虚）配合温针灸。
2. 艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10~15分钟，治疗寒性咳喘或肩背冷痛。
艾炷灸：3~7壮，增强扶正效果。
3. 辅助疗法
拔罐：留罐5~10分钟，缓解肌肉劳损。
刮痧：沿膀胱经轻刮至潮红，辅助退热。
四、配伍应用与经典处方
经典配伍
咳喘方：譩譆 + 定喘 + 膻中 → 理气平喘。
疟疾方：譩譆 + 大椎 + 章门 → 截疟退热。
肩背痛方：譩譆 + 大椎 + 肩外俞 → 通络止痛。
热病方：譩譆 + 风池 + 合谷 → 疏风解表。
现代扩展
支气管哮喘：电针联合穴位注射（如丹参注射液）。
自主神经紊乱：艾灸调节交感神经功能。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：斜方肌、菱形肌（厚度约2~3.5cm）。
深层：髂肋肌、第6肋间动静脉背侧支，第5~6胸神经后支。
危险区：深层为胸膜及肺脏（进针深度需严格控制）。
作用机制
神经调节：刺激胸神经后支，通过脊髓节段反射缓解内脏疼痛。
抗炎效应：降低局部IL-6、TNF-α等炎症因子水平。
六、现代研究与临床证据
临床研究
支气管哮喘：电针譩譆穴可显著改善肺功能（FEV1提升15%）。
慢性咳嗽：艾灸联合中药治疗有效率提高至80%。
实验研究
血流变化：激光多普勒显示针刺后局部血流量增加20%。
分子机制：上调肺组织β2-肾上腺素受体表达，缓解支气管痉挛。
七、注意事项与总结
操作要点：
针刺时严格掌握深度（不超过0.8寸），避免气胸。
艾灸以局部温热渗透为佳，防止灼伤皮肤。
配伍精髓：
与肺俞、膻中协同增强宣肺功能。
联合大椎、外关构建“清热截疟三角”。
现代价值：
作为背俞穴之一，兼具局部治疗与全身调节作用，尤适用于呼吸系统及热病。
附注：临床建议在超声引导下定位，确保安全性与精准性！