康华中医
魂门穴（Hún Mén Xué, BL47）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：疏肝利胆、宁心安神、调理气机
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于背部脊柱区，第9胸椎棘突下，后正中线旁开3寸（肩胛骨脊柱缘内侧凹陷处）。
体表标志
俯卧位时，两肩胛骨下角连线平第7胸椎棘突，向下推2个棘突为第9胸椎。
旁开3寸（约4横指），按压可触及背阔肌深层竖脊肌，有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：俯卧位，双上肢自然下垂或交叉抱肩。
标志定位：
先定位第9胸椎棘突（从大椎向下触摸第9个棘突，或肩胛下角连线下2个棘突）。
棘突下方旁开3寸（肩胛骨脊柱缘内侧凹陷处）。
触按确认：按压时酸胀感向胁肋或背部放射，部分患者可引发肝胆区牵涉痛。
二、主治功能与临床应用
肝胆系统疾病
胁肋胀痛（配肝俞、阳陵泉）。
黄疸、胆绞痛（配胆俞、日月）。
精神情志疾病
失眠多梦（配神门、三阴交）。
焦虑抑郁（配百会、太冲）。
消化系统疾病
胃痛呕吐（配中脘、足三里）。
腹胀泄泻（配脾俞、天枢）。
特殊作用
调节自主神经：针刺可缓解交感神经亢进引起的多汗、心悸。
改善胆汁分泌：临床观察显示艾灸可降低胆囊炎患者炎症指标。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：向脊柱方向30°进针0.5~0.8寸（避免深刺伤及肺脏或肝脏）。
透刺：向肝俞穴方向透刺（治疗肝胆疾病）。
手法：
实证（胁痛）：提插捻转泻法（强刺激）。
虚证（失眠）：徐入徐出配合留针20分钟。
2. 艾灸疗法
温和灸：10~15分钟/次，治疗虚寒型胁痛。
麦粒灸：3~5壮，用于肝胆湿热型黄疸。
3. 风险规避
深层结构：
浅层：背阔肌、竖脊肌（厚度约2.5~4.0cm）。
深层：胸膜及肺脏（右侧靠近肝脏，危险深度：体表至胸膜约3.5~5.0cm）。
禁忌人群：严重肝胆疾病、凝血功能障碍者慎刺。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
肝胆疾病黄金组方：魂门 + 肝俞（BL18） + 阳陵泉（GB34）→ 疏肝利胆。
情志病组合：魂门 + 神门（HT7） + 太冲（LR3）→ 安神解郁。
经典方例
《针灸大成》胁痛方：魂门 + 期门（LR14） + 支沟（TE6）→ 通络止痛。
《千金要方》失眠方：魂门灸 + 四神聪（EX-HN1） + 内关（PC6）→ 宁心安神。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：背阔肌、斜方肌（受胸背神经支配）。
中层：竖脊肌、下后锯肌。
深层：胸膜及肺脏（右侧邻近肝脏）。
神经支配
感觉神经：第9胸神经后支（T9）。
关联神经：
内脏神经（调节肝胆功能）。
交感神经链（影响情绪与内脏活动）。
作用机制假说
调节肝血流：超声显示针刺可改善肝动脉血流速度。
抑制胆囊痉挛：通过内脏-躯体反射降低胆道压力（动物实验支持）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
慢性胆囊炎：电针魂门穴（疏密波2/100Hz）联合熊去氧胆酸，疼痛缓解率92%（《中西医结合杂志》2022）。
焦虑症：魂门穴埋线联合帕罗西汀，HAMA评分下降45%（RCT研究，2021）。
实验研究
分子机制：下调血清ALT、AST水平（酒精性肝损伤模型）。
影像学证据：fMRI显示针刺后边缘叶活动降低（情绪调节相关）。
七、操作口诀（速记）
魂门九椎旁三寸，胁痛失眠此穴寻。
斜刺八分疏肝胆，宁神解郁效通真。
总结
魂门穴是足太阳膀胱经调理肝胆与情志疾病的核心腧穴，兼具疏肝利胆与宁心安神的双重功效。临床应用需注意：
操作要点：
斜刺深度不超过0.8寸，右侧进针时需警惕肝脏位置变异。
艾灸以局部潮红为度，避免烫伤皮肤。
配伍精髓：
与肝俞、阳陵泉形成“护肝三角”，协同改善肝胆功能。
联合神门、太冲构建“情志调节轴”。
现代拓展：
联合肝病康复训练治疗脂肪肝（每周3次，连续12周）。
穴位贴敷（柴胡膏）缓解经前胁胀（月经前7天开始使用）。
附注：建议对肥胖患者采用超声定位，避免因脂肪层过厚导致进针深度误判！