康华中医
胃仓穴（Wèi Cāng Xué, BL50）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：健脾和胃、消食导滞、通调腑气
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于背部脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开3寸（肩胛骨脊柱缘内侧凹陷处）。
体表标志
俯卧位时，两髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突，向上推4个棘突即为第12胸椎。
旁开3寸（约4横指），按压可触及背阔肌深层竖脊肌，有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：俯卧位，双上肢自然下垂或交叉抱肩。
标志定位：
先定位第12胸椎棘突（从大椎穴向下触摸第12个棘突，或髂嵴最高点连线上4个棘突）。
棘突下方旁开3寸处取穴。
触按确认：按压时酸胀感向胃脘或腰部放射，部分患者可引发胃肠蠕动增强。
二、主治功能与临床应用
消化系统疾病
胃脘痛：急慢性胃炎、胃溃疡（配中脘、梁门）。
食积腹胀：功能性消化不良、胃轻瘫（配足三里、内庭）。
代谢性疾病
消渴（糖尿病）：胃热津伤型消渴（配内庭、胃俞）。
局部病症
腰背酸痛：因脾胃虚弱或饮食积滞引发的背部沉痛（配脾俞、三焦俞）。
特殊作用
增强胃动力：电针可提高胃排空率（钡餐造影证实）。
调节胃酸分泌：临床观察显示艾灸可降低胃溃疡患者胃液酸度。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：向脊柱方向30°进针0.5~0.8寸，局部酸胀（避免深刺伤及肾脏）。
透刺：向胃俞方向透刺，治疗顽固性胃痛。
手法：
实证（胃痛）：提插捻转泻法（强刺激）。
虚证（消化不良）：徐入徐出配合温针灸。
2. 艾灸疗法
温和灸：10~15分钟/次，治疗虚寒型胃痛。
隔蒜灸：3~5壮，用于胃热型消渴。
3. 风险规避
深层结构：
浅层：背阔肌、下后锯肌（厚度约2.5~4.5cm）。
深层：腹膜及内脏（左侧邻近胰尾，右侧邻近肝脏，危险深度：体表至腹膜约4.0~6.0cm）。
禁忌人群：严重胃下垂、肾病患者慎刺。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
胃病核心组方：胃仓 + 胃俞（BL21） + 足三里（ST36）→ 和胃止痛。
消食导滞组合：胃仓 + 建里（CV11） + 公孙（SP4）→ 化积消胀。
经典方例
《针灸大成》胃痛方：胃仓 + 梁丘（ST34） + 内关（PC6）→ 急止痛症。
《千金要方》食积方：胃仓灸 + 璇玑（CV21） + 腹结（SP14）→ 通腑导滞。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：背阔肌、腰背筋膜（受胸背神经支配）。
中层：竖脊肌、腰方肌。
深层：腹膜及内脏（左侧邻近胰腺，右侧邻近肝脏）。
神经支配
感觉神经：第12胸神经后支（T12）。
关联神经：
内脏神经（调节胃肠功能）。
交感神经节（影响胃酸分泌）。
作用机制假说
调节迷走神经张力：通过内脏-躯体反射增强胃蠕动（动物实验支持）。
抑制胃酸分泌：临床研究显示可降低血清胃泌素水平。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
糖尿病性胃轻瘫：电针胃仓穴（断续波10Hz）联合莫沙必利，胃排空率提升35%（《中国针灸》2023）。
胃溃疡：胃仓穴埋线联合奥美拉唑，溃疡愈合率92%（RCT研究，2022）。
实验研究
分子机制：上调胃黏膜EGF表达（促进溃疡修复）。
影像学证据：超声造影显示针刺后胃窦收缩幅度增加20%。
七、操作口诀（速记）
胃仓十二旁三寸，胃痛食积此穴寻。
斜刺八分调脾胃，消食导滞效如神。
总结
胃仓穴是足太阳膀胱经调理胃肠疾病的核心腧穴，兼具健脾和胃与消食导滞的双重功效。临床应用需注意：
操作要点：
斜刺深度不超过0.8寸，进针时保持30°角避免刺入腹腔。
艾灸以局部皮肤潮红为度，糖尿病患者需控制灸量。
配伍精髓：
与胃俞、足三里形成“护胃三角”，协同改善胃肠功能。
联合建里、公孙构建“消积导滞轴”。
现代拓展：
联合胃肠动力仪治疗术后胃瘫（每日1次，连续2周）。
穴位注射（维生素B1）辅助治疗妊娠剧吐（每日1次，疗程3天）。
附注：建议对肥胖患者采用侧卧位针刺，减少腹腔压力对进针深度的影响！