康华中医
肓门穴（Huāng Mén Xué, BL51）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：理气消痞、通调三焦、利水渗湿
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于腰部脊柱区，第1腰椎棘突下，后正中线旁开3寸（约平三焦俞外侧1.5寸）。
体表标志
俯卧位时，两髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突，向上推3个棘突即为第1腰椎。
旁开3寸（约4横指），按压可触及腰背筋膜深层竖脊肌，有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：俯卧位，双上肢自然下垂。
标志定位：
先定位第1腰椎棘突（从第12胸椎向下触摸1个棘突，或髂嵴连线上3个棘突）。
棘突下方旁开3寸处取穴。
触按确认：按压时酸胀感向腹部或腰部放射，部分患者可引发肠鸣音增强。
二、主治功能与临床应用
消化系统疾病
腹胀腹痛：肠梗阻、术后肠粘连（配天枢、大横）。
痞块积聚：腹部肿块（配章门、痞根）。
泌尿系统疾病
水肿：肾性水肿、下肢浮肿（配肾俞、阴陵泉）。
小便不利：前列腺增生（配膀胱俞、委阳）。
局部病症
腰痛：腰肌劳损、腰椎间盘突出（配肾俞、委中）。
特殊作用
调节三焦气化：艾灸可改善代谢综合征患者的水液代谢。
促进肠蠕动：临床观察显示电针可缩短术后肠麻痹恢复时间。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：向脊柱方向45°进针0.8~1.2寸，局部酸胀（避免直刺伤及肾脏）。
透刺：向三焦俞方向透刺，治疗三焦气机失调。
手法：
实证（腹痛）：提插捻转泻法（强刺激）。
虚证（水肿）：徐入徐出配合温针灸。
2. 艾灸疗法
温和灸：15~20分钟/次，治疗虚寒型腹胀。
隔附子饼灸：5~7壮，用于肾阳虚型水肿。
3. 风险规避
深层结构：
浅层：背阔肌、腰背筋膜（厚度约3.0~5.0cm）。
深层：腹膜及肾脏（危险深度：体表至肾包膜约4.0~6.5cm）。
禁忌人群：肾囊肿、重度肾积水患者禁刺。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
三焦病核心组方：肓门 + 三焦俞（BL22） + 委阳（BL39）→ 通利三焦。
水肿治疗组合：肓门 + 水分（CV9） + 复溜（KI7）→ 利水消肿。
经典方例
《针灸大成》腹胀方：肓门 + 气海（CV6） + 四满（KI14）→ 理气消胀。
《类经图翼》腰痛方：肓门灸 + 命门（GV4） + 昆仑（BL60）→ 温肾强腰。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：背阔肌、下后锯肌（受胸背神经支配）。
中层：竖脊肌、腰方肌。
深层：腹膜及肾脏（右侧邻近肝脏，左侧邻近脾脏）。
神经支配
感觉神经：第1腰神经后支（L1）。
关联神经：
内脏神经（调节肠蠕动及泌尿功能）。
交感神经链（影响内脏血流及代谢）。
作用机制假说
调节肾血流：超声显示针刺可增加肾动脉血流量（动物实验支持）。
抑制腹膜粘连：通过降低TGF-β1表达减少纤维化（术后粘连模型）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
术后肠梗阻：电针肓门穴（断续波5Hz）联合胃肠减压，肠鸣音恢复时间缩短30%（《中国针灸》2023）。
慢性肾炎水肿：肓门穴埋线联合**，尿量增加40%（RCT研究，2022）。
实验研究
分子机制：下调肾脏组织AngII水平（高血压肾病模型）。
影像学证据：CT三维重建显示针刺后肠系膜血流改善。
七、操作口诀（速记）
肓门一腰旁三寸，腹胀水肿此穴寻。
斜刺寸余通三焦，利水消痞效如神。
总结
肓门穴是足太阳膀胱经调理三焦与泌尿系统疾病的核心腧穴，兼具理气消痞与利水渗湿的双重功效。临床应用需注意：
操作要点：
斜刺深度不超过1.2寸，进针时保持45°角避开肾脏。
艾灸以热力渗透至深层为佳，避免灼伤皮肤。
配伍精髓：
与三焦俞、委阳形成“三焦调节三角”，协同改善代谢功能。
联合水分、复溜构建“水肿治疗轴”。
现代拓展：
联合腹腔热灌注治疗癌性腹水（每周2次，连续3周）。
穴位贴敷（甘遂膏）辅助治疗肝硬化腹水（隔日1次，疗程2周）。
附注：建议对肾下垂患者采用超声引导下操作，实时监控进针路径！