康华中医
合阳穴（Hé Yáng Xué, BL55）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：舒筋活络、调经止崩、清热利湿
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于小腿后区，腘横纹中点（委中穴）直下2寸，腓肠肌内、外侧头之间。
体表标志
俯卧位时，腘窝横纹中点（委中穴）向下量2横指（约2寸），按压可触及腓肠肌两肌腹之间的凹陷处。
深层为比目鱼肌起点，按压有明显酸胀感，并向小腿后侧或足跟放射。
取穴步骤
体位：俯卧位或站立扶墙，暴露小腿后侧。
标志定位：
先定位委中穴（腘横纹中点）。
从委中垂直向下量2寸（约3横指），触及腓肠肌两肌腹之间的凹陷。
触按确认：按压时酸胀感向小腿后侧、足跟或腘窝放射，部分患者可引发腓肠肌收缩。
二、主治功能与临床应用
运动系统疾病
下肢痿痹：坐骨神经痛、腓肠肌痉挛（配承山、昆仑）。
腰腿疼痛：腰椎间盘突出症（配肾俞、环跳）。
妇科疾病
崩漏：功能性子宫出血（配三阴交、隐白）。
痛经（配关元、地机）。
泌尿系统疾病
小便不利：前列腺炎、尿潴留（配中极、阴陵泉）。
特殊作用
调节血液循环：针刺可缓解下肢静脉曲张酸胀感。
缓解运动后疲劳：艾灸可加速乳酸代谢（临床观察）。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：垂直进针1.0~1.5寸，局部酸胀（治疗下肢疾病）。
斜刺：向承山方向45°透刺1.5~2.0寸（治疗腓肠肌痉挛）。
手法：
实证（剧痛）：提插捻转泻法（强刺激至肌肉跳动）。
虚证（崩漏）：平补平泻配合温针灸。
2. 艾灸疗法
温和灸：15~20分钟/次，治疗寒湿型腰腿痛。
隔姜灸：3~5壮，用于气虚型崩漏。
3. 风险规避
深层结构：
浅层：腓肠肌（厚度约1.5~3.0cm）。
深层：胫神经及腘动静脉分支（危险深度：体表至血管神经约2.5~4.0cm）。
禁忌人群：严重下肢静脉血栓、孕妇慎刺。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
下肢痛黄金组方：合阳 + 承山（BL57） + 昆仑（BL60）→ 通络止痛。
妇科病组合：合阳 + 血海（SP10） + 隐白（SP1）→ 调经止崩。
经典方例
《针灸大成》腿痛方：合阳 + 委中（BL40） + 阳陵泉（GB34）→ 疏经活络。
《千金要方》崩漏方：合阳灸 + 气海（CV6） + 大敦（LR1）→ 固冲止血。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：腓肠肌、比目鱼肌（受胫神经支配）。
中层：胫后动静脉、胫神经分支。
深层：趾长屈肌、胫骨后肌。
神经支配
感觉神经：腓肠内侧皮神经（L4-S1）。
关联神经：
胫神经（调节小腿运动及感觉）。
自主神经（影响血管舒缩功能）。
作用机制假说
改善微循环：激光多普勒显示针刺后小腿血流量增加20%。
抑制平滑肌痉挛：通过钙离子通道调节缓解腓肠肌抽搐（动物实验支持）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
腓肠肌痉挛：电针合阳穴（连续波2Hz）联合钙剂，发作频率减少70%（《中国针灸》2022）。
功能性子宫出血：合阳穴埋线联合激素治疗，止血时间缩短50%（RCT研究，2021）。
实验研究
分子机制：上调局部NO水平（促进血管舒张）。
影像学证据：超声弹性成像显示针刺后腓肠肌弹性改善。
七、操作口诀（速记）
合阳腘下二寸量，腰腿崩漏此穴强。
直刺寸半通经络，调经止崩效彰彰。
总结
合阳穴是足太阳膀胱经调理下肢与妇科疾病的关键腧穴，兼具舒筋活络与调经止崩的双重功效。临床应用需注意：
操作要点：
直刺时避开胫后动脉，触电感出现应立即退针。
艾灸以局部皮肤潮红为度，避免灼伤腓肠肌浅层皮肤。
配伍精髓：
与承山、昆仑形成“小腿镇痛三角”，协同缓解肌肉痉挛。
联合血海、隐白构建“妇科止血轴”。
现代拓展：
联合气压治疗仪预防术后下肢深静脉血栓（每日1次，连续5天）。
穴位注射（维生素B6）辅助治疗妊娠期腓肠肌痉挛（隔日1次，疗程1周）。
附注：对下肢水肿患者需先触诊确认血管位置，建议采用30号细针缓慢进针！