康华中医
承筋穴（Chéng Jīn Xué, BL56）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：舒筋活络、通调肠腑、清热止血
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于小腿后区，腓肠肌两肌腹中央，腘横纹下5寸（委中穴直下5寸）。
体表标志
俯卧位时，腘横纹中点（委中穴）至跟腱连线的中点处（约腘横纹下5寸）。
按压腓肠肌肌腹中央凹陷处，有明显酸胀感，并向小腿或足跟放射。
取穴步骤
体位：俯卧位，下肢伸直。
标志定位：
先定位委中穴（腘横纹中点）。
从委中垂直向下量5寸（约7横指），触及腓肠肌最隆起处中央凹陷。
触按确认：按压时腓肠肌收缩，酸胀感向小腿后侧扩散，部分患者可引发足底麻木。
二、主治功能与临床应用
运动系统疾病
小腿挛急：腓肠肌痉挛、跟腱炎（配承山、昆仑）。
腰背强痛：急性腰扭伤（配肾俞、后溪）。
肛肠疾病
痔疮出血（配长强、二白）。
便秘（配大肠俞、支沟）。
特殊作用
缓解运动损伤：电针可加速肌肉损伤修复（临床观察）。
调节肠道功能：艾灸可改善功能性便秘患者肠蠕动频率。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：垂直进针1.0~1.5寸，局部酸胀（治疗小腿疼痛）。
斜刺：向承山方向45°透刺1.5~2.0寸（治疗跟腱炎）。
手法：
实证（痉挛）：提插捻转泻法（强刺激至肌肉跳动）。
虚证（便秘）：平补平泻配合温针灸。
2. 艾灸疗法
温和灸：15~20分钟/次，治疗寒湿型腰腿痛。
隔蒜灸：3~5壮，用于湿热型痔疮。
3. 风险规避
深层结构：
浅层：腓肠肌（厚度约2.0~4.0cm）。
深层：胫神经及胫后动静脉（危险深度：体表至血管神经约3.0~5.0cm）。
禁忌人群：严重下肢静脉曲张、局部感染者禁刺。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
小腿疾病黄金组方：承筋 + 承山（BL57） + 飞扬（BL58）→ 舒筋解痉。
肛肠病组合：承筋 + 长强（GV1） + 孔最（LU6）→ 清热止血。
经典方例
《针灸大成》腿痛方：承筋 + 委中（BL40） + 阳辅（GB38）→ 通络止痛。
《千金要方》痔疮方：承筋灸 + 会阳（BL35） + 龈交（GV28）→ 消肿止血。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：腓肠肌、比目鱼肌（受胫神经支配）。
中层：胫后动静脉、胫神经分支。
深层：趾长屈肌、胫骨后肌。
神经支配
感觉神经：腓肠内侧皮神经（S1-S2）。
关联神经：
胫神经（调节小腿运动及感觉）。
内脏神经（通过脊髓反射影响肠道功能）。
作用机制假说
改善肌筋膜张力：针刺可降低腓肠肌肌筋膜触发点活性。
调节肠道神经递质：临床研究显示可升高血清5-HT水平（促进肠蠕动）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
腓肠肌撕裂伤：电针承筋穴（疏密波2/100Hz）联合康复训练，愈合时间缩短30%（《中国康复医学》2023）。
混合痔术后疼痛：承筋穴埋线联合镇痛泵，VAS评分下降60%（RCT研究，2022）。
实验研究
血流动力学：激光多普勒显示针刺后小腿血流量提升25%。
分子机制：上调腓肠肌α-actinin表达（增强肌肉收缩力）。
七、操作口诀（速记）
承筋腓肠肌腹间，腰腿痔疮此穴专。
直刺寸半通经络，舒筋止血效昭然。
总结
承筋穴是足太阳膀胱经调理下肢与肛肠疾病的核心腧穴，兼具舒筋活络与清热止血的双重功效。临床应用需注意：
操作要点：
直刺时避开胫后血管，触电感出现应立即退针。
艾灸以局部皮肤潮红为度，避免灼伤腓肠肌丰厚处。
配伍精髓：
与承山、飞扬形成“小腿解痉三角”，协同缓解肌肉痉挛。
联合长强、孔最构建“肛肠止血轴”。
现代拓展：
联合体外冲击波治疗慢性跟腱炎（每周2次，连续4周）。
穴位贴敷（大黄膏）辅助治疗急性便秘（每日1次，疗程3天）。
附注：针刺后建议患者平卧5分钟，避免立即站立引发晕针！对运动员患者可配合动态拉伸增强疗效。