康华中医
飞扬穴（Fēi Yáng Xué, BL58）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：疏风清热、通络止痛、调理膀胱经气
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于小腿后区，昆仑穴（外踝尖与跟腱之间凹陷）直上7寸，承山穴外下方1寸处，腓肠肌外侧肌腹下缘。
体表标志
俯卧位时，昆仑穴直上7寸（约10横指），腓肠肌外侧肌腹与跟腱交界处凹陷。
按压可触及腓肠肌外侧缘，有明显酸胀感，并向足跟或小腿外侧放射。
取穴步骤
体位：俯卧位，下肢伸直。
标志定位：
先定位昆仑穴（外踝尖与跟腱之间凹陷）。
从昆仑垂直向上量7寸（约10横指），在腓肠肌外侧缘凹陷处取穴。
触按确认：按压时酸胀感向小腿外侧或足底放射，部分患者可引发腓肠肌抽动。
二、主治功能与临床应用
运动系统疾病
小腿疼痛：腓肠肌劳损、跟腱炎（配昆仑、承山）。
腰腿无力：腰椎间盘突出症（配肾俞、环跳）。
神经系统疾病
头痛目眩：偏头痛、高血压性头痛（配风池、太冲）。
癫痫（配百会、丰隆）。
肛肠疾病
痔疮出血（配长强、孔最）。
特殊作用
调节膀胱经气：艾灸可缓解膀胱经循行部位的寒湿疼痛。
缓解运动损伤：电针可加速腓肠肌拉伤修复（临床观察）。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：垂直进针1.0~1.5寸，局部酸胀（治疗小腿疼痛）。
斜刺：向承山方向45°透刺1.5~2.0寸（治疗跟腱炎）。
手法：
实证（剧痛）：提插捻转泻法（强刺激至肌肉跳动）。
虚证（腰膝酸软）：平补平泻配合温针灸。
2. 艾灸疗法
温和灸：15~20分钟/次，治疗寒湿型腰腿痛。
隔姜灸：3~5壮，用于气血不足型头痛。
3. 风险规避
深层结构：
浅层：腓肠肌（厚度约2.0~4.0cm）。
深层：腓肠外侧皮神经、小隐静脉（危险深度：体表至神经血管约2.5~4.0cm）。
禁忌人群：严重下肢静脉曲张、局部皮肤破损者慎刺。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
下肢痛黄金组方：飞扬 + 昆仑（BL60） + 委中（BL40）→ 通络止痛。
头痛组合：飞扬 + 风池（GB20） + 太阳（EX-HN5）→ 疏风清热。
经典方例
《针灸大成》腿痛方：飞扬 + 阳陵泉（GB34） + 悬钟（GB39）→ 疏经活络。
《千金要方》痔疮方：飞扬灸 + 二白（EX-UE2） + 会阳（BL35）→ 止血消肿。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：腓肠肌、比目鱼肌（受胫神经支配）。
中层：腓肠外侧皮神经、小隐静脉。
深层：拇长屈肌、胫骨后肌。
神经支配
感觉神经：腓肠外侧皮神经（L5-S1）。
关联神经：
胫神经分支（调节小腿运动及感觉）。
交感神经（影响血管舒缩功能）。
作用机制假说
抑制炎性反应：针刺可降低局部IL-1β、TNF-α水平（动物实验支持）。
改善微循环：激光多普勒显示针刺后小腿血流量增加20%。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
腓肠肌拉伤：电针飞扬穴（疏密波2/100Hz）联合冷敷，恢复时间缩短40%（《中国运动医学》2023）。
偏头痛：飞扬穴埋线联合氟桂利嗪，发作频率减少55%（RCT研究，2022）。
实验研究
分子机制：上调腓肠肌HSP70表达（促进肌肉修复）。
影像学证据：fMRI显示针刺后颞叶皮层活动降低（缓解头痛相关）。
七、操作口诀（速记）
飞扬昆仑上七寸，腰腿头痛此穴镇。
直刺寸半通经络，疏风清热效如神。
总结
飞扬穴是足太阳膀胱经调理下肢与头面疾病的核心腧穴，兼具通络止痛与疏风清热的双重功效。临床应用需注意：
操作要点：
直刺时避开小隐静脉，触电感出现应立即退针。
艾灸以局部温热渗透为度，避免灼伤皮肤。
配伍精髓：
与昆仑、委中形成“下肢镇痛三角”，协同缓解肌肉痉挛。
联合风池、太阳构建“头面疏风轴”。
现代拓展：
联合肌内效贴治疗运动后腓肠肌疲劳（每日1次，连续5天）。
穴位注射（利多卡因）辅助治疗急性偏头痛（即时止痛）。
附注：针刺后建议患者休息10分钟，避免剧烈运动！对血管明显可见者建议采用30°斜刺法避开血管。