仆参穴（Pú Cān Xué, BL61）

所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：舒筋活络、强壮腰膝、宁神定志、通络止痛

一、定位与取穴方法

标准定位

• 解剖位置：位于足外侧部，外踝后下方，昆仑穴（BL60）直下1寸，跟骨外侧赤白肉际处。

• 体表标志：

  • 俯卧位或正坐垂足，外踝尖与跟腱之间的凹陷处为昆仑穴，垂直向下量1横指（约1寸），触及跟骨外侧凹陷。

  • 深层为腓骨短肌腱与跟腱之间的间隙，按压有明显酸胀感，可向足底或小腿后侧放射。

取穴步骤

1. 体位：俯卧位或正坐垂足，暴露足踝外侧。

2. 标志定位：

   • 先定位昆仑穴（外踝尖与跟腱连线中点）。

   • 从昆仑穴垂直向下量1横指，触及跟骨外侧凹陷处。

3. 触按确认：按压时酸胀感明显，部分患者可引发腓骨肌轻微收缩。

二、主治功能与临床应用

运动系统疾病

• 足跟痛：踝关节扭伤、跟骨骨刺（配昆仑、太溪）。

• 下肢痿痹：膝关节炎、下肢瘫痪、腓肠肌痉挛（配承山、阳陵泉）。

神经系统疾病

• 癫痫：发作期急救（配水沟、十宣）。

其他应用

• 尿路感染、鼻出血（配三阴交、阴陵泉）。

特殊作用

• 调节足部力学：改善足弓支撑力，缓解慢性踝关节不稳。

三、刺灸方法与操作细节

1. 针刺技巧

   • 进针方向：

     • 直刺：针尖向足底方向刺入0.3~0.5寸，局部酸胀（治疗足踝疾病）。

     • 斜刺：向昆仑穴方向透刺1.0~1.5寸（治疗足跟痛）。

   • 手法：

     • 实证（急性扭伤）：提插捻转泻法，配合局部冰敷。

     • 虚证（慢性劳损）：平补平泻配合温针灸。

2. 艾灸疗法

   • 温和灸：10~15分钟/次，治疗寒湿型足跟冷痛。

   • 隔盐灸：3~5壮，用于产后胞衣滞留（需专业医师操作）。

3. 风险规避

   • 深层结构：

     • 浅层：腓骨短肌腱、小隐静脉。

     • 深层：腓动脉终末支及胫神经分支（危险深度：1.2~2.0cm）。

   • 禁忌人群：孕妇禁用（传统禁忌），严重踝关节肿胀或皮肤破损者慎刺。

四、配伍应用与经典处方

配伍原则

• 足跟痛黄金组方：仆参 + 昆仑（BL60） + 太溪（KI3）→ 平衡阴阳，通利关节。

• 癫痫急救组方：仆参 + 水沟（GV26） + 十宣（EX-UE11）→ 醒神开窍。

经典方例

• 《针灸资生经》足跟痛方：仆参 + 申脉（BL62） + 金门（BL63）。

• 《玉龙歌》难产方：仆参 + 至阴（BL67） + 独阴（EX-LE11）（需辨证使用）。

五、解剖学与神经机制

解剖层次

• 浅层：皮肤、皮下组织、腓骨短肌腱。

• 深层：跟骨前脂肪垫、腓动静脉分支及胫神经跟骨内侧支。

神经支配

• 感觉神经：腓肠神经（S1-S2）。

• 关联神经：胫神经（调节足底感觉及足内在肌运动）。

作用机制假说

• 改善微循环：针刺后足跟部血流量增加25%（激光多普勒研究）。

• 抑制炎性反应：下调局部TNF-α水平（动物实验）。

六、现代研究与临床证据

临床应用报道

• 踝关节扭伤：电针仆参穴（疏密波）联合冷敷，消肿时间缩短40%（《针灸临床杂志》2021）。

• 慢性足跟痛：穴位注射（利多卡因+维生素B12）有效率85%（RCT研究，2020）。

实验研究

• 生物力学：针刺可增加踝关节背屈活动度15%（三维运动分析）。

七、操作口诀（速记）

仆参昆仑下一寸，足跟癫痫此穴镇。
直刺半寸通经络，透向昆仑痛立遁。

总结

    仆参穴是足太阳膀胱经治疗足踝疾患的核心穴位，兼具调节下肢运动与神经系统疾病的特殊功效。临床应用需注意：

• 操作要点：

  • 直刺时避免向腓骨前方深刺，以防损伤血管神经。

  • 艾灸以局部皮肤潮红为度，避免灼伤跟腱区域。

• 配伍精髓：

  • 与昆仑、太溪形成“足踝三角”，协同改善局部循环。

• 现代拓展：

  • 联合冲击波治疗跟骨骨刺（每周2次，疗程4周）。

  • 穴位贴敷（川芎粉+姜汁）缓解慢性足底筋膜炎。

附注：对糖尿病患者需严格消毒，建议使用0.25×40mm细针缓慢进针！