康华中医
金门穴（Jīn Mén Xué, BL63）
所属经络：足太阳膀胱经（郄穴）
穴位特性：补阳益气、疏导水湿、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于足外侧部，外踝前缘直下，骰骨下缘凹陷处。
体表标志：
正坐垂足或仰卧位，外踝尖垂直向下滑动至骰骨下缘（外踝前下方约0.5寸），按压可触及凹陷。
深层为腓骨长肌腱与小趾外展肌之间，按压有明显酸胀感，可向足底或小腿后侧放射。
取穴步骤
体位：正坐垂足或仰卧位，暴露足外侧。
标志定位：
先定位外踝尖，垂直向下滑动至骰骨下缘凹陷处。
脚趾上翘时，可见骰骨外侧凸起，其下方凹陷即为金门穴。
触按确认：按压时酸胀感明显，部分患者可引发足部小肌群收缩。
二、主治功能与临床应用
运动系统疾病
足踝疾患：外踝肿痛、跟骨骨刺、踝关节扭伤（配昆仑、太溪）。
下肢痹痛：膝关节炎、腓肠肌痉挛（配委中、阳陵泉）。
神经系统疾病
癫痫、小儿惊风：发作期急救（配水沟、十宣）。
头痛、眩晕：偏头痛、椎动脉型颈椎病（配太阳、合谷）。
其他应用
急性腰痛：点按金门穴痛点可即时缓解。
调节昼夜节律：与照海配伍可改善失眠。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
进针方向：
直刺：垂直进针0.3~0.5寸，局部酸胀（治疗足踝疾病）。
斜刺：向照海方向透刺1.0~1.5寸（调节阴阳跷脉失衡）。
手法：
实证（急性痛症）：提插捻转泻法，配合局部放血。
虚证（慢性劳损）：平补平泻配合温针灸。
艾灸疗法
温和灸：10~15分钟/次，治疗寒湿型足跟冷痛。
隔盐灸：3~5壮，用于产后胞衣不下（需专业操作）。
风险规避
深层结构：
浅层：小隐静脉分支（深度约0.3cm）。
深层：腓动脉跟外侧支及胫神经分支（危险深度：1.0~1.5cm）。
禁忌人群：孕妇禁用（传统禁忌），严重踝关节骨折未愈者慎刺。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
足踝修复组：金门 + 昆仑（BL60） + 太溪（KI3）→ 平衡阴阳，通利关节。
癫痫急救组：金门 + 水沟（GV26） + 中冲（PC9）→ 醒神开窍。
经典方例
《针灸大成》头痛方：金门 + 太阳（EX-HN5） + 合谷（LI4）→ 疏风止痛。
《席弘赋》耳聋方：金门 + 听会（GB2）→ 通窍聪耳。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：腓骨短肌腱、皮下脂肪组织。
深层：腓动脉分支、足底外侧神经。
神经支配
感觉神经：腓肠神经（S1-S2）。
关联神经：胫神经（调控足底本体感觉）。
作用机制假说
改善微循环：针刺后足跟部血流量增加25%（激光多普勒研究）。
调节神经兴奋性：抑制癫痫异常放电（动物实验显示降低谷氨酸水平）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
踝关节扭伤：电针金门穴（疏密波）联合冷敷，消肿时间缩短40%（《针灸临床杂志》2021）。
失眠症：金门透照海配合低频电刺激，总有效率89.6%（《中国针灸》）。
实验研究
分子机制：上调局部一氧化氮（NO）水平，促进血管舒张。
影像学证据：fMRI显示针刺金门激活边缘系统（海马、杏仁核），解释其安神作用。
七、操作口诀（速记）
金门外踝骰下凹，头痛癫痫此穴疗。
直刺五分通经络，透向照海阴阳调。
总结
金门穴作为足太阳膀胱经郄穴，是治疗下肢远端疾病与神经系统急症的关键穴位。临床应用需注意：
操作要点：
直刺时避开腓动脉分支，触电感出现应退针调整方向。
艾灸以局部皮肤潮红为度，避免灼伤跟腱区域。
配伍精髓：
与昆仑、太溪构成“足踝三角”，协同改善局部循环。
现代拓展：
联合冲击波治疗跟骨骨刺（每周2次，疗程4周）。
穴位注射（维生素B12）缓解慢性足底筋膜炎。
附注：糖尿病患者需严格消毒，建议使用0.25×25mm细针缓慢进针！