康华中医
京骨穴（Jīng Gǔ Xué, BL64）
所属经络：足太阳膀胱经（原穴）
穴位特性：清热止痉、舒筋明目、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于足外侧，第5跖骨粗隆前下方凹陷处，赤白肉际（皮肤颜色深浅交界处）。
体表标志：
正坐垂足或俯卧位，外踝尖前下方可触及第5跖骨粗隆凸起，其前下方凹陷即为京骨穴。
按压时酸胀感明显，可向足底或小腿后侧放射。
取穴步骤
体位：正坐垂足或仰卧，暴露足外侧。
定位标志：
沿外踝尖向下滑动，触及第5跖骨粗隆凸起。
在凸起前下方皮肤颜色深浅交界处取穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面疾患：
头痛、项强（如颈椎病、落枕）。
目赤肿痛、目翳（白内障早期）。
运动系统疾病：
腰腿痛（腰椎间盘突出、腰肌劳损）。
踝关节痛、跟骨骨刺。
神经系统疾病：
癫痫、小儿惊风。
其他应用：
高血压（辅助调节）。
寒湿脚气、足部疮疡。
特殊作用
调节气血：作为膀胱经原穴，可调节全身水液代谢，改善下肢循环。
安神定志：配伍特定穴位可缓解焦虑、失眠。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：针尖略向内踝方向刺入0.3~0.5寸，局部酸胀感明显（治疗足踝疾病）。
斜刺：向照海穴（KI6）透刺1.0~1.5寸（调节阴阳跷脉失衡）。
手法：
实证（急性疼痛）：提插捻转泻法，配合局部放血。
虚证（慢性劳损）：平补平泻配合温针灸。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5~10分钟，治疗寒湿型腰痛、足跟冷痛。
隔姜灸：3~5壮，用于产后胞衣不下（需专业操作）。
风险规避
深层结构：
浅层：小隐静脉分支（深度约0.3cm）。
深层：腓动脉跟外侧支及胫神经分支（危险深度：1.0~1.5cm）。
禁忌人群：孕妇禁用（传统禁忌）；严重踝关节骨折未愈者慎刺。
四、配伍应用与经典处方
常用配伍
头痛项强：京骨 + 风池（GB20） + 天柱（BL10）→ 祛风舒筋止痛。
腰腿疼痛：京骨 + 肾俞（BL23） + 委中（BL40）→ 强腰通络。
癫痫急救：京骨 + 涌泉（KI1） + 水沟（GV26）→ 醒神开窍。
目疾：京骨 + 前谷（SI2）→ 明目退翳。
经典方例
《针灸甲乙经》头痛方：京骨 + 腕骨（SI4） + 合谷（LI4）。
《备急千金要方》足痛方：京骨灸 + 昆仑（BL60） + 悬钟（GB39）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、腓骨短肌腱。
深层：小趾展肌、腓动脉分支、胫神经足底外侧支。
神经支配
感觉神经：腓肠神经（S1-S2）。
关联神经：胫神经（调节足底本体感觉）。
作用机制假说
改善微循环：针刺后足跟部血流量增加25%（激光多普勒研究）。
调节神经兴奋性：抑制癫痫异常放电（动物实验显示降低谷氨酸水平）。
六、现代研究与临床拓展
临床应用
高血压：按摩京骨穴可辅助降压，配合药物疗效更佳（临床观察）。
慢性踝不稳：穴位埋线联合康复训练，复发率降低50%（RCT研究）。
实验研究
分子机制：上调一氧化氮（NO）水平，促进血管舒张。
影像学证据：fMRI显示针刺激活边缘系统（海马、杏仁核），解释其安神作用。
七、操作口诀（速记）
京骨五跖粗隆下，头痛癫痫腰腿麻。
直刺三分通经络，透向照海阴阳达。
总结
京骨穴是足太阳膀胱经原穴，兼具调节局部（足踝）与全身（气血、神经）的双重功效。临床应用需注意：
操作要点：直刺时避开腓动脉分支，艾灸以局部潮红为度。
配伍精髓：与风池、肾俞等穴协同，形成“头-腰-足”治疗轴。
现代拓展：
联合低频电刺激治疗失眠（每日1次，疗程2周）。
穴位贴敷（川芎+冰片）缓解偏头痛。
附注：糖尿病患者需严格消毒，建议使用0.25×25mm细针缓慢进针！