康华中医
束骨穴（Shù Gǔ Xué, BL65）
所属经络：足太阳膀胱经（输穴，五行属木）
穴位特性：通经活络、清头明目、输布水湿、舒筋止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于足外侧，第5跖趾关节后方赤白肉际处，即足小趾本节（第5跖趾关节）后方的凹陷处。
体表标志：
正坐垂足或仰卧位，沿足小趾向上触及第5跖趾关节，其后方皮肤颜色深浅交界处即为穴位。
按压时酸胀感明显，可向足底或小腿后侧放射。
取穴步骤
体位：正坐垂足或俯卧位，暴露足外侧。
定位：
先找到外踝尖，向下滑动至第5跖趾关节，关节后方赤白肉际凹陷处即为束骨穴。
触按确认：按压时局部酸胀感显著，部分患者可引发足部小肌群收缩。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面疾患：
头痛、项强（颈椎病、落枕）、目眩、目赤肿痛。
癫痫、癫狂（精神分裂症）等神经系统疾病。
运动系统疾病：
急性腰扭伤：尤其适用于竖脊肌损伤，针刺可快速缓解疼痛。
腰腿痛、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛。
其他应用：
高血压、足跟痛、肛门术后疼痛。
特殊作用
调节气血：作为膀胱经输穴，可疏通水湿代谢，改善下肢循环。
安神定志：配伍特定穴位可缓解焦虑、失眠。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：针尖略向足心方向刺入0.3~0.5寸，局部酸胀感明显（治疗足踝疾病）。
斜刺：向照海穴（KI6）透刺1.0~1.5寸，调节阴阳跷脉失衡。
手法：
实证（急性疼痛）：提插捻转泻法，配合局部放血。
虚证（慢性劳损）：平补平泻配合温针灸。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5~10分钟，治疗寒湿型腰痛、足跟冷痛。
隔姜灸：3~5壮，用于寒湿痹痛或产后胞衣滞留（需专业操作）。
风险规避
深层结构：
浅层：腓骨短肌腱、小隐静脉分支（深度约0.3cm）。
深层：腓动脉跟外侧支及胫神经分支（危险深度：1.0~1.5cm）。
禁忌人群：孕妇禁用（传统禁忌）；严重踝关节骨折未愈者慎刺。
四、配伍应用与经典处方
常用配伍
头痛项强：束骨 + 风池（GB20） + 天柱（BL10）→ 祛风舒筋。
腰腿疼痛：束骨 + 大肠俞（BL25） + 委中（BL40）→ 强腰通络。
癫狂急救：束骨 + 水沟（GV26） + 十二井穴→ 醒神开窍。
目疾：束骨 + 太冲（LR3）→ 清肝明目79。
经典方例
《针灸甲乙经》腰腿痛方：束骨 + 昆仑（BL60） + 悬钟（GB39）。
《百症赋》颈项强痛方：束骨 + 天柱（BL10）→ 缓解项强。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、腓骨短肌腱。
深层：小趾展肌、腓动脉分支、胫神经足底外侧支。
神经支配
感觉神经：腓肠神经（S1-S2）。
关联神经：胫神经（调节足底本体感觉）。
作用机制假说
改善微循环：针刺后局部血流量增加25%，促进代谢废物清除。
调节神经兴奋性：抑制异常放电，缓解癫痫发作（动物实验显示降低谷氨酸水平）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
急性腰扭伤：针刺束骨穴配合活动腰部，1分钟内疼痛缓解率可达80%。
高血压：按摩束骨穴辅助降压，联合药物疗效更显著（临床观察）。
实验研究
分子机制：上调一氧化氮（NO）水平，舒张血管（激光多普勒研究）。
影像学证据：fMRI显示针刺激活边缘系统（海马、杏仁核），解释其安神作用。
七、操作口诀（速记）
束骨五趾关节后，头痛腰扭此穴收。
直刺三分通经络，透向照海阴阳柔。
总结
束骨穴是足太阳膀胱经治疗头面、腰腿疾患的核心穴位，兼具调节气血与安神定志的双重功效。临床应用需注意：
操作要点：直刺时避开腓动脉分支，艾灸以局部潮红为度。
配伍精髓：与风池、委中等穴协同，形成“头-腰-足”治疗轴。
现代拓展：
联合低频电刺激治疗失眠（每日1次，疗程2周）。
穴位贴敷（川芎+冰片）缓解偏头痛。
附注：糖尿病患者需严格消毒，建议使用0.25×25mm细针缓慢进针！