康华中医
足通谷穴（Zú Tōng Gǔ Xué, BL66）
所属经络：足太阳膀胱经（荥穴，五行属水）
穴位特性：清热利窍、疏风解表、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于足外侧，第5跖趾关节前下方凹陷处，赤白肉际（皮肤颜色深浅交界处）。
体表标志：
正坐垂足或仰卧位，沿足小趾向上触及第5跖趾关节，其前下方凹陷处即为穴位。
按压时酸胀感明显，可向足底或足外侧放射。
取穴步骤
体位：正坐垂足或仰卧位，暴露足外侧。
定位：
找到第5跖趾关节（足小趾本节），在其前下方赤白肉际凹陷处取穴。
触按确认：按压时局部酸胀感显著，部分患者可引发足部小肌群收缩。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面疾患：
头痛（偏头痛、神经性头痛）。
目赤肿痛（结膜炎、麦粒肿）。
鼻衄（鼻出血）、眩晕（梅尼埃病）。
运动系统疾病：
足趾痛（痛风性关节炎、足趾扭伤）。
腰背拘急（急性腰扭伤、腰肌劳损）。
其他应用：
热病（外感发热）。
癫痫（辅助治疗）。
特殊作用
清热泻火：作为荥穴，擅清膀胱经热邪，治疗头面热证。
调节水液代谢：改善下肢水肿、小便短赤。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：针尖略向足心方向刺入 0.2~0.3寸（约5~8mm），局部酸胀感明显。
斜刺：向足跟方向透刺 0.5~0.8寸（治疗足底疼痛）。
手法：
实证（急性炎症）：快速提插泻法，配合三棱针点刺出血。
虚证（慢性疼痛）：捻转补法配合艾条温和灸。
艾灸疗法
雀啄灸：3~5分钟/次，治疗寒湿型足痛。
隔蒜灸：3壮，用于足部疮疡（需严格消毒）。
风险规避
深层结构：
浅层：足背静脉网（深度约0.2cm）。
深层：趾底固有神经及血管（危险深度：0.5cm以上）。
禁忌人群：
足部严重感染或溃疡。
凝血功能障碍者慎用放血疗法。
四、配伍应用与经典处方
常用配伍
头痛目赤：足通谷 + 太阳（EX-HN5） + 合谷（LI4）→ 疏风清热。
急性腰扭伤：足通谷 + 后溪（SI3） + 腰痛点（EX-UE7）→ 通络止痛。
鼻衄：足通谷 + 上星（GV23）→ 清热止血。
经典方例
《针灸甲乙经》热病方：足通谷 + 曲池（LI11）→ 退热解表。
《千金翼方》足痛方：足通谷 + 昆仑（BL60）→ 通利关节。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、小趾展肌腱。
深层：第5跖骨间背侧肌、足底外侧神经分支。
神经支配
感觉神经：足背外侧皮神经（S1-S2）。
关联神经：胫神经分支（调控足底感觉）。
作用机制假说
抗炎作用：抑制前列腺素E2（PGE2）合成（动物实验证实）。
调节微循环：红外热成像显示针刺后足部温度升高1.2~1.8℃。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
痛风性关节炎：刺络拔罐足通谷穴，24小时内疼痛VAS评分下降50%（《针灸临床杂志》2022）。
偏头痛：电针足通谷（2Hz）联合星状神经节阻滞，有效率91.3%（RCT研究）。
实验研究
分子机制：下调局部TNF-α、IL-6等炎性因子表达。
影像学证据：PET-CT显示针刺后丘脑葡萄糖代谢率增高，解释其镇痛机制。
七、操作口诀（速记）
通谷五趾关节前，头痛鼻衄热病痊。
浅刺三分泻荥火，透向足跟痛立迁。
总结
足通谷穴作为膀胱经荥穴，是治疗头面热证与足部疾患的要穴，临床应用需注意：
操作要点：
直刺深度不超过0.3寸，避免损伤趾底神经血管束。
放血疗法需严格消毒，使用一次性采血针。
配伍精髓：
与太阳、合谷构成“头面清热三角”，协同治疗五官热证。
现代拓展：
联合超声波治疗仪缓解痛风石（频率1MHz，0.8W/cm²）。
穴位贴敷（大黄+芒硝）治疗足部急性肿胀。
附注：糖尿病患者建议采用激光针灸替代传统针刺（波长650nm，功率5mW）