康华中医
至阴穴（Zhì Yīn Xué, BL67）
所属经络：足太阳膀胱经（井穴，五行属金）
穴位特性：清热通窍、矫正胎位、引产下胎
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（约1.5mm）。
体表标志：
正坐垂足或仰卧位，足小趾外侧甲根角稍外侧凹陷处。
按压时刺痛感明显，可向足背或小腿后侧放射。
取穴步骤
体位：正坐垂足或仰卧位，暴露足小趾。
定位：
沿足小趾外侧甲根角向外轻推，触及凹陷处。
触按确认：按压时刺痛感显著，部分患者可引发子宫收缩（孕妇慎按）。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
妇产科疾病：
胎位不正（臀位、横位）：艾灸至阴矫正胎位有效率约80%（孕30-34周最佳）。
滞产、胞衣不下（需专业医师操作）。
头面疾患：
头痛（巅顶痛、偏头痛）。
目痛、鼻塞（过敏性鼻炎）。
其他应用：
小便不利、足心热（更年期综合征）。
急救：昏迷、休克（配涌泉、水沟）。
特殊作用
调节胞宫气血：通过膀胱经-肾经表里关系影响子宫功能。
引产作用：动物实验显示可增强子宫平滑肌收缩力。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
浅刺：针尖略向上斜刺0.1~0.2寸，局部刺痛感（急救时用）。
点刺出血：三棱针速刺，挤出3~5滴血（治疗热病神昏）。
手法：
捻转泻法（实证）：快速捻转30秒，留针10分钟。
艾灸疗法
温和灸：孕30周后每日艾灸15~20分钟（胎位矫正）。
麦粒灸：3~5壮，治疗顽固性头痛。
风险规避
禁忌人群：
孕28周前禁用艾灸（可能诱发早产）。
前置胎盘、子宫畸形者绝对禁忌。
操作警示：
艾灸时需监测胎动，胎动频繁立即停灸。
四、配伍应用与经典处方
常用配伍
胎位不正：至阴 + 三阴交（SP6）→ 调理胞宫气血。
巅顶头痛：至阴 + 百会（GV20）→ 引火下行。
鼻塞流涕：至阴 + 迎香（LI20）→ 通利鼻窍。
经典方例
《针灸大成》难产方：至阴灸 + 合谷（LI4）→ 催产下胎。
《类经图翼》头痛方：至阴 + 太阳（EX-HN5）→ 清头明目。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：趾背动脉、趾背神经。
深层：甲床毛细血管网。
神经支配
感觉神经：腓肠神经终末支（S1-S2）。
关联神经：
盆内脏神经（通过脊髓节段反射影响子宫）。
作用机制假说
调节前列腺素：艾灸可升高血中PGF2α水平，促进子宫收缩。
神经-体液调节：刺激体表-内脏反射弧，调整胎位。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
胎位矫正：艾灸至阴穴配合膝胸卧位，7日成功率76.5%（《中华妇产科杂志》2021）。
偏头痛：激光照射至阴穴（波长810nm），疼痛缓解率89%（RCT研究）。
实验研究
超声监测：艾灸后胎心率加速，胎动增加（多普勒超声证实）。
分子机制：上调血清雌二醇/孕酮比值，促进子宫敏感性。
七、操作口诀（速记）
至阴小趾甲角旁，胎位头痛此穴强。
浅刺一分急救用，艾灸转胎效彰彰。
总结
至阴穴是足太阳膀胱经调节头面与妇科的核心井穴，临床应用需注意：
操作要点：
孕妇操作需产科医师协同，艾灸温度控制在45℃以下。
急救时强刺激不超过2分钟。
配伍精髓：
与三阴交构成“胞宫调节轴”，协同调理生殖功能。
现代拓展：
联合生物反馈训练矫正胎位（每日2次，每次20分钟）。
穴位敷贴（吴茱萸+醋调）治疗顽固性头痛。
附注：胎位矫正需在孕30-34周进行，每次艾灸后需左侧卧位休息30分钟！