康华中医
涌泉穴（Yǒng Quán Xué, KI1）
所属经络：足少阴肾经（井穴，五行属木）
穴位特性：醒神开窍、引火归元、滋阴降火
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：足底第2、3跖趾关节后方凹陷处，约足底前1/3与后2/3交界处。
体表标志：
蜷足时足底前部凹陷处，或足底中线前1/3与后2/3交点。
按压时酸胀感强烈，可向足背或小腿内侧放射。
取穴步骤
体位：仰卧位或坐位，足底朝上。
定位：
足趾向足心屈曲，足底前部出现凹陷处。
沿足底中线，前1/3与后2/3交点处取穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
急救与神志病：
昏迷、休克（配水沟、十宣）。
癫狂、癔症（配太冲、百会）。
头面疾患：
头痛、眩晕（高血压、梅尼埃病）。
咽喉肿痛（配少商、合谷）。
下肢疾病：
足心热、足跟痛（更年期综合征、糖尿病周围神经病变）。
其他应用：
小儿惊风（掐按涌泉）。
失眠（吴茱萸贴敷）。
特殊作用
引火下行：治疗虚火上炎（口腔溃疡、面赤）。
调节血压：艾灸或贴敷可辅助降压（收缩压降低5-15mmHg）。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：针尖略向足跟方向刺入 0.5~1寸（治疗神志病）。
斜刺：向太冲方向透刺 1~1.5寸（平肝潜阳）。
手法：
急救：强刺激提插捻转（至患者苏醒）。
虚证：平补平泻配合温针灸。
艾灸疗法
隔附子饼灸：3~5壮，治疗阳虚型高血压。
药物贴敷：
吴茱萸+醋调，睡前贴敷（治疗失眠）。
生大黄粉+蛋清，治疗口腔溃疡。
风险规避
禁忌人群：
足底皮肤破损、感染。
严重糖尿病足（感觉减退者慎灸）。
操作注意：
艾灸温度控制在45℃以下，防止灼伤。
针刺避免损伤足底动脉弓（深度不超过1.5cm）。
四、配伍应用与经典处方
常用配伍
高血压：涌泉 + 太冲（LR3） + 曲池（LI11）→ 平肝降压。
失眠：涌泉 + 神门（HT7） + 三阴交（SP6）→ 交通心肾。
急救昏迷：涌泉 + 水沟（GV26） + 内关（PC6）→ 醒脑开窍。
经典方例
《针灸大成》头痛方：涌泉放血 + 太阳（EX-HN5）。
《千金要方》喉痹方：涌泉贴蒜泥 + 少商（LU11）刺血。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：足底腱膜、趾短屈肌腱。
深层：第2蚓状肌、足底动脉弓、胫神经终末支。
神经支配
感觉神经：足底内侧神经（L4-S1）。
关联神经：
迷走神经反射（解释其降压机制）。
作用机制假说
调节自主神经：刺激可增加副交感神经张力（心率变异性研究）。
抑制交感兴奋：降低血浆去甲肾上腺素水平（临床试验证实）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
高血压：吴茱萸贴敷涌泉，连续7天，收缩压平均下降12mmHg（《中国针灸》2023）。
化疗后呕吐：冰片贴敷涌泉，有效率82%（RCT研究，2021）。
实验研究
fMRI研究：刺激涌泉激活边缘叶（杏仁核、海马），调节情绪。
分子机制：上调血清NO水平，舒张血管（动物实验）。
七、操作口诀（速记）
涌泉足心凹陷藏，急救降压此穴强。
直刺一寸醒神志，吴萸贴敷安眠方。
总结
涌泉穴是肾经调节全身阴阳的核心穴位，临床应用需注意：
操作要点：
急救时强刺激不超过3分钟，配合监测生命体征。
家庭保健可用拇指关节按压（每侧3分钟，力度以耐受为度）。
配伍精髓：
与太冲构成“肝肾同调”组合，协同治疗高血压。
现代拓展：
联合生物反馈疗法治疗焦虑症（每周3次，疗程4周）。
激光针灸（波长650nm）替代传统针刺（适合糖尿病患者）。
附注：夜间艾灸涌泉需在睡前1小时完成，避免影响睡眠节律！