康华中医
步廊穴（Bùláng Xué, KI22）
所属经络：足少阴肾经
穴位特性：理气宽胸、止咳平喘、和胃降逆、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：胸部，第5肋间隙，前正中线旁开2寸（约患者3横指宽度）。
体表标志：
仰卧位，男性可参考乳头位置（平第4肋间隙），向下1肋即第5肋间隙。
从胸骨角（平第2肋）向下数至第5肋间隙，旁开2寸凹陷处。
按压时酸胀感可向胸胁或背部放射。
取穴步骤
体位：仰卧位，双臂自然放于体侧。
定位：
先确定胸骨角（颈根部凹陷处），向下触摸至第5肋间隙。
从前正中线旁开2寸（约3横指），于第5肋间隙处取穴。
或从乳头（男性）向下1肋，旁开2寸。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
呼吸系统疾病：咳嗽、气喘、支气管炎、肺气肿。
胸胁病症：胸胁胀满、疼痛、肋间神经痛、乳腺炎。
消化系统疾病：呕吐、食欲不振、胃脘胀痛。
其他病症：心悸、乳痈、局部软组织损伤。
特殊作用
宽胸理气：调节肾经气机，缓解胸胁气滞。
现代拓展：辅助治疗慢性疲劳综合征、焦虑症（通过调节胸胁气机）。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
斜刺或平刺：0.5~0.8寸，针尖朝向胸骨方向，局部酸胀感可扩散至胸胁。
禁忌：
严禁直刺过深（>1寸可能伤及肺脏，导致气胸）。
消瘦者、肺气肿患者需谨慎浅刺。
孕妇慎用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10~15分钟，治疗寒性胸痛、咳喘。
隔姜灸：3~5壮，适用于虚寒型胸胁胀满。
按摩疗法
指揉法：拇指点揉3~5分钟，力度轻柔，缓解胸闷、胁痛。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
咳喘：配肺俞（BL13）、膻中（CV17）→ 宣肺平喘。
胸胁胀痛：配期门（LR14）、肝俞（BL18）→ 疏肝理气。
心悸：配内关（PC6）、心俞（BL15）→ 宁心安神。
乳腺炎：配肩井（GB21）、乳根（ST18）→ 通络散结。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、胸大肌。
深层：肋间外肌、肋间内肌，邻近肺脏（左侧）或肝右叶（右侧）。
神经与血管
神经支配：第5肋间神经外侧皮支（T5），调节胸胁部感觉及内脏功能。
血管：第5肋间动静脉分支。
作用机制假说
调节呼吸功能：刺激步廊穴可改善膈肌运动，增强肺通气量。
镇痛作用：抑制胸胁部炎性介质释放，缓解神经痛。
六、现代研究与临床证据
慢性支气管炎：电针步廊穴联合肺俞，咳喘缓解率提升30%。
肋间神经痛：穴位注射维生素B12，疼痛缓解时间缩短50%。
术后恢复：艾灸步廊穴可减少胸腔术后粘连发生率。
总结
操作要点
针刺以斜刺为主，严格把控深度，避免气胸风险。
艾灸时注意局部温度，防止烫伤皮肤。
配伍精髓
与膻中、期门构成“胸胁三穴”，分治气滞、血瘀、痰阻之症。
现代拓展
联合红外线照射治疗乳腺增生，每周2次，连续4周。
附注：建议胸胁不适者每日轻柔按压步廊穴2~3分钟，配合深呼吸训练以增强疗效！