康华中医
天泉穴（Tiānquán Xué, PC2）
所属经络：手厥阴心包经
国际编码：PC2
穴位特性：宽胸理气、活血通络、止咳平喘、降逆止呕
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：上臂内侧，腋前纹头下2寸，肱二头肌长、短头之间的凹陷处。
体表标志：
腋前皱襞（腋窝前端横纹）下2寸（约患者3横指宽度）。
屈肘抬臂时，肱二头肌肌腹明显隆起，穴位于肌腹内侧凹陷。
取穴步骤
体位：仰卧位或坐位，上臂外展，掌心向上。
操作：
从腋前纹头（腋窝前端横纹）垂直向下量2寸（约3横指）。
于肱二头肌长、短头之间凹陷处取穴，按压有明显酸胀感。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
心肺病证：胸痛、咳嗽、气喘、心悸。
局部病症：上臂内侧痛、肩臂挛痛、腋下肿痛。
其他病症：胃痛、呕吐、乳腺炎。
特殊作用
活血通络：改善上臂血液循环，缓解肌肉挛缩。
现代拓展：辅助治疗肩周炎、术后上肢水肿、神经性呕吐。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺或斜刺：0.5~1.0寸，针尖朝向肘部方向，局部酸胀感可扩散至肩或前臂。
禁忌：
避免深刺（>1.2寸可能伤及肱动脉或正中神经）。
凝血障碍者慎用，孕妇禁用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10~15分钟，治疗寒性胸痛、上臂冷痛。
隔姜灸：3~5壮，适用于寒湿型肩臂痛。
按摩疗法
揉按法：拇指指腹顺时针揉按3~5分钟，缓解上臂酸痛。
弹拨法：垂直肌纤维方向弹拨肱二头肌，松解肌肉痉挛。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
胸痛心悸：配内关（PC6）、膻中（CV17）→ 宽胸止痛。
肩臂挛痛：配曲泽（PC3）、肩髃（LI15）→ 通络止痛。
呕吐胃痛：配足三里（ST36）、中脘（CV12）→ 和胃降逆。
乳腺炎：配乳根（ST18）、天池（PC1）→ 通乳散结。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、深筋膜。
深层：肱二头肌长头与短头之间，邻近肱动脉、正中神经及肌皮神经。
神经与血管
神经支配：臂内侧皮神经（T1-T2）、肌皮神经分支。
血管分布：肱动脉分支及伴行静脉。
作用机制假说
改善局部循环：刺激天泉穴可扩张肱动脉分支，缓解肌肉缺血。
调节神经传导：抑制正中神经异常兴奋，减轻臂丛神经痛。
六、现代研究与临床证据
肩周炎治疗：电针天泉穴联合肩髃，肩关节活动度改善率达70%（《针灸临床杂志》）。
术后上肢水肿：艾灸天泉穴可使水肿消退时间缩短30%。
神经性呕吐：按压天泉穴联合内关，有效率85%。
总结
操作要点
针刺时避开肱动脉，以针感传导至肘部为佳。
艾灸时注意皮肤耐受度，避免灼伤。
配伍精髓
与曲泽、内关构成“上肢三通”，分治痛、麻、胀之症。
现代拓展
联合超声波透药治疗肩周炎（药物：双氯芬酸钠凝胶），每周3次，连续2周。
附注：建议肩臂痛患者每日按压天泉穴3分钟，配合热敷以增强疗效！