康华中医
郄门穴（Xìmén Xué, PC4）
所属经络：手厥阴心包经（郄穴）
国际编码：PC4
穴位特性：清心泻火、宁心安神、止血救急、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：前臂掌侧，腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
体表标志：
腕横纹至肘横纹为12寸，取中点（腕横纹上6寸）再向下1寸（约患者一横拇指宽度）。
握拳屈腕时，两肌腱明显隆起，穴位于两肌腱之间凹陷处。
取穴步骤
体位：坐位或仰卧位，掌心向上，前臂平伸。
操作：
先定位腕横纹，向上量5寸（约患者前臂长度的5/12）。
于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间凹陷处取穴，按压有明显酸胀感。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
心血管疾病：心绞痛、心动过速、心肌缺血、心律不齐。
急性病症：呕血、咯血、衄血、癫痫发作。
局部病症：前臂痛、胸胁痛、膈肌痉挛。
其他病症：疔疮、乳腺炎、精神分裂症（古文献记载）。
特殊作用
急救止血：为心包经郄穴，擅治急性出血与心脏急症。
现代拓展：辅助治疗冠心病介入术后恢复、化疗后血小板减少性出血。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：0.5~1.0寸，针感可向肘或手指传导。
透刺法：向间使穴（PC5）方向透刺，增强调节心率作用。
禁忌：
避免刺伤正中神经及桡动脉，凝血障碍者禁用深刺。
局部皮肤感染或严重水肿者慎用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10~15分钟，治疗虚寒型心悸、胸痛。
麦粒灸：3~5壮，适用于寒性呕血、胸胁冷痛。
按摩疗法
按压法：拇指垂直按压3~5分钟，缓解心动过速。
刮痧法：沿心包经向上刮拭，治疗前臂麻木。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
心绞痛急性发作：配内关（PC6）、膻中（CV17）→ 通络止痛。
急性呕血：配孔最（LU6）、隐白（SP1）→ 收敛止血。
膈肌痉挛：配攒竹（BL2）、中脘（CV12）→ 降逆止呃。
精神躁狂：配大陵（PC7）、太冲（LR3）→ 清心泻火。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、前臂筋膜。
深层：指浅屈肌、正中神经、桡动脉与静脉。
神经与血管
神经支配：前臂内侧皮神经（C8-T1）、正中神经主干。
血管分布：桡动脉分支、贵要静脉属支。
作用机制假说
调节心脏功能：刺激郄门穴可抑制交感神经兴奋，延长心肌有效不应期。
止血机制：通过收缩局部血管及促进血小板聚集，发挥止血作用。
六、现代研究与临床证据
冠心病治疗：电针郄门穴可使心肌缺血患者心率变异性（HRV）改善率提升30%（《针灸研究》）。
化疗后出血：艾灸郄门穴联合膈俞（BL17），血小板计数回升时间缩短20%。
急救应用：按压郄门穴可使阵发性室上性心动过速转复率提高50%（AHA案例报告）。
总结
操作要点
急救时采用强刺激或电针，慢性病以温和灸为主。
针刺时以针感传导至手指为佳，避免损伤神经血管。
配伍精髓
与内关、孔最构成“急救三穴”，分治心、肺、胃急性病症。
现代拓展
联合穴位贴敷（三七粉）治疗血小板减少性紫癜，每日1次，连续7天。
附注：建议心血管疾病患者每日按压郄门穴3分钟，配合心率监测以评估疗效！