康华中医
间使穴（Jiānshǐ Xué, PC5）
所属经络：手厥阴心包经（经穴）
国际编码：PC5
穴位特性：宁心安神、和胃降逆、清热除烦、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：前臂掌侧，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
体表标志：
腕横纹至肘横纹为12寸，取腕横纹上1/4处（约患者前臂长度的3/12）。
握拳屈腕时，两肌腱明显隆起，穴位于两肌腱之间的凹陷处。
取穴步骤
体位：坐位或仰卧位，掌心向上，前臂平伸。
操作：
先定位腕横纹中央（大陵穴），向上量3寸（约患者四横指宽度）。
于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间凹陷处取穴，按压有明显酸胀感。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
心血管疾病：心悸、心绞痛、心律不齐。
消化系统疾病：胃痛、呕吐、腹泻、痢疾。
神志病症：癫狂、癔症、失眠、焦虑。
局部病症：前臂疼痛、腕关节痛、手指麻木。
其他病症：疟疾（古文献记载）、热病、咽喉肿痛。
特殊作用
清热截疟：传统用于疟疾发作期的寒热往来（需配伍大椎、后溪）。
现代拓展：辅助治疗化疗后恶心呕吐、焦虑症、腕管综合征。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：0.5~1.0寸，针感可向肘部或手指传导。
透刺法：向支沟穴（TE6）方向透刺，增强通络止痛效果。
禁忌：
避免刺伤正中神经及桡动脉，凝血障碍者慎用深刺。
局部皮肤破损或感染者禁用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10~15分钟，治疗虚寒型胃痛、心悸。
雀啄灸：3~5分钟，适用于急性呕吐、疟疾寒战。
按摩疗法
按压法：拇指垂直按压3~5分钟，缓解焦虑、失眠。
刮痧法：沿心包经向肘部刮拭，治疗前臂麻木。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
心悸失眠：配神门（HT7）、三阴交（SP6）→ 安神定志。
急性呕吐：配内关（PC6）、足三里（ST36）→ 和胃降逆。
疟疾寒热：配大椎（GV14）、后溪（SI3）→ 截疟退热。
腕管综合征：配大陵（PC7）、外关（TE5）→ 通络止痛。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、前臂筋膜。
深层：指浅屈肌、正中神经、桡动脉与静脉。
神经与血管
神经支配：前臂内侧皮神经（C8-T1）、正中神经主干。
血管分布：桡动脉分支、贵要静脉属支。
作用机制假说
调节自主神经：抑制交感神经兴奋，降低血清肾上腺素水平。
抗炎镇痛：通过抑制前列腺素合成，缓解胃肠痉挛及关节痛。
六、现代研究与临床证据
焦虑症治疗：电针间使穴联合神门，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分下降40%（《中华中医药杂志》）。
化疗呕吐控制：按压间使穴可使顺铂化疗患者呕吐发生率降低60%（JCO报道）。
腕管综合征：艾灸间使穴联合局部夹脊穴，正中神经传导速度提升25%。
总结
操作要点
急症（如呕吐、疟疾）以强刺激或放血为主，慢性病宜温和灸或电针。
针刺时以针感传导至指尖为佳，避免损伤神经血管。
配伍精髓
与内关、大陵构成“心包三调”，分治神、气、血之症。
现代拓展
联合经颅磁刺激（TMS）治疗广泛性焦虑障碍，每周3次，连续4周。
附注：建议焦虑患者每日按压间使穴2分钟，配合深呼吸训练以稳定情绪！