康华中医
内关穴（Nèiguān Xué, PC6）
所属经络：手厥阴心包经（络穴，八脉交会穴，通阴维脉）
国际编码：PC6
穴位特性：宁心安神、和胃降逆、宽胸理气、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：前臂掌侧，腕横纹上2寸（约患者三横指宽度），掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
体表标志：
握拳屈腕时，两肌腱明显隆起，穴位于两肌腱之间凹陷处。
按压时酸胀感可向手指或肘部放射。
取穴步骤
体位：坐位或仰卧位，掌心向上，前臂平伸。
操作：
先定位腕横纹中央（大陵穴），向上量2寸（约三横指）。
于两肌腱之间凹陷处取穴，按压有明显酸胀感。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
心血管疾病：心绞痛、心悸、心律不齐、高血压。
消化系统疾病：呕吐、胃痛、呃逆、妊娠恶阻、晕车晕船。
神志病症：失眠、焦虑、癔症、癫狂。
局部病症：腕关节痛、手指麻木、前臂疼痛。
其他病症：热病、疟疾（古文献记载）、甲状腺功能亢进。
特殊作用
“万能穴”：双向调节心率（心动过速/过缓）、胃肠功能（止呕/通便）。
现代拓展：辅助治疗化疗后呕吐、术后肠麻痹、焦虑症、腕管综合征。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：0.5~1.0寸，针感可向手指或肘部传导。
透刺法：向外关穴（TE5）方向透刺，增强通络止痛效果。
禁忌：
避免刺伤正中神经及桡动脉，凝血障碍者慎用深刺。
孕妇慎用强刺激。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10~15分钟，治疗虚寒型心悸、胃痛。
隔姜灸：3~5壮，适用于寒性呕吐、胸痛。
按摩疗法
按压法：拇指垂直按压3~5分钟，力度由轻至重，缓解晕车、恶心。
刮痧法：沿心包经向肘部刮拭，治疗前臂麻木。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
心绞痛：配膻中（CV17）、心俞（BL15）→ 宽胸止痛。
急性呕吐：配足三里（ST36）、中脘（CV12）→ 和胃降逆。
失眠焦虑：配神门（HT7）、三阴交（SP6）→ 安神定志。
腕管综合征：配大陵（PC7）、外关（TE5）→ 通络止痛。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、前臂筋膜。
深层：指浅屈肌、正中神经、桡动脉与静脉。
神经与血管
神经支配：前臂内侧皮神经（C8-T1）、正中神经主干。
血管分布：桡动脉分支、贵要静脉属支。
作用机制假说
调节自主神经：刺激内关穴可增强迷走神经张力，降低交感神经兴奋性。
抗炎镇痛：抑制血清P物质释放，缓解内脏平滑肌痉挛。
六、现代研究与临床证据
心血管调节：电针内关穴可使心肌缺血患者ST段恢复率提高45%（《中国针灸》）。
化疗呕吐控制：按压内关穴联合昂丹司琼，呕吐发生率降低70%（NEJM研究）。
术后恢复：术前按压内关穴可减少全麻术后恶心呕吐风险60%（JAMA子刊）。
焦虑症干预：联合经颅磁刺激（TMS），汉密尔顿焦虑量表评分下降35%。
总结
操作要点
急症：强刺激或电针（如心动过速、晕车）。
慢性病：温和灸或低频脉冲电刺激（如慢性胃炎、失眠）。
配伍精髓
与足三里、三阴交并称“调和三穴”，分治上、中、下焦气机紊乱。
现代拓展
联合经皮电刺激（TENS）治疗妊娠剧吐，每日2次，每次20分钟。
穴位贴敷（生姜片）预防晕车晕船，乘车前30分钟贴敷。
附注：建议每日按压内关穴2~3分钟，配合深呼吸训练以稳定心律、缓解压力！