康华中医
四渎穴（Sìdú Xué, TE9）
所属经络：手少阳三焦经
国际编码：TE9
别名：通间、通门
穴位特性：祛湿降浊、清利咽喉、开窍聪耳、舒筋通络
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：前臂后区，肘尖下5寸，尺骨与桡骨间隙中点，位于阳池穴（TE4）与肘尖连线上。
体表标志：
半屈肘俯掌，手背腕横纹上7寸（约四横指），尺骨与桡骨之间凹陷处。
按压时酸胀感可向肘部或手背放射。
取穴步骤
体位：坐位或仰卧位，前臂平伸，掌心向下。
操作：
定位腕背横纹中点（阳池穴），向上量取肘尖至阳池连线的中点，再上移1寸处。
在尺骨与桡骨之间的凹陷处取穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面五官疾病：耳聋、耳鸣（神经性耳聋、突发性耳聋）、暴喑（突发性失语）、齿痛、咽喉肿痛、偏头痛。
运动系统疾病：前臂疼痛、上肢麻痹、肘臂痛、手指屈伸不利。
其他病症：淋巴水肿、肾炎、眩晕、神经衰弱、喉头炎、腮腺炎。
特殊作用
“祛湿降浊”：通过调节三焦气机，改善水液代谢，缓解水肿及淋巴循环障碍。
“耳疾要穴”：现代用于治疗突发性耳聋、耳鸣，通过改善耳部微循环起效。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：0.5～1寸，局部酸胀感可向肘部或手背传导，留针20～30分钟。
禁忌：局部皮肤破损、感染者禁用；孕妇慎用强刺激24。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～10分钟，适用于寒性疼痛或虚证耳鸣。
隔姜灸：3～5壮，治疗寒湿型关节冷痛。
按摩疗法
按压法：拇指垂直按压3～5分钟，缓解急性头痛或上肢疼痛。
揉拨法：指腹打圈揉按后横向拨动肌腱，改善慢性手部麻木。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
耳聋耳鸣：配翳风（TE17）、听宫（SI19）→ 通窍聪耳。
牙痛：配合谷（LI4）、颊车（ST6）→ 清热止痛。
上肢麻痹：配曲池（LI11）、外关（TE5）→ 通经活络。
咽喉肿痛：配液门（TE2）、天突（CV22）→ 利咽消肿。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、前臂背侧筋膜。
深层：指总伸肌、尺侧腕伸肌、骨间后动静脉及神经束。
神经与血管
神经支配：前臂背侧皮神经（C5-C8）、前臂骨间背侧神经。
血管分布：头静脉、贵要静脉分支及骨间后动脉。
作用机制假说
调节三焦气化：通过刺激三焦经，促进水液代谢与淋巴回流，改善水肿。
抗炎镇痛：抑制前列腺素等炎性介质释放，缓解局部无菌性炎症。
六、现代研究与临床证据
耳聋治疗：电针四渎穴联合翳风穴，显著改善耳蜗微循环，有效率约70%。
上肢疼痛：针刺配合康复训练，对前臂神经痛缓解率达80%。
针麻应用：透刺郄门穴（PC4）用于肺切除术针麻，减少术中疼痛反应。
总结
操作要点
急症（如急性耳聋、腰扭伤）：强刺激或透刺法，配合局部活动。
慢性病（如神经性耳鸣）：温和灸或每日按压3～5分钟。
配伍精髓
与三阳络（TE8）、外关（TE5）组成“三焦三穴”，分治气滞、疼痛、代谢失调。
现代拓展
办公室保健：长期使用键盘者每日揉按四渎穴，预防腕管综合征。
穴位贴敷：冰片+薄荷调敷，缓解突发性耳鸣。
附注：四渎穴为三焦经重要腧穴，临床应用需结合辨证，实证宜泻，虚证慎补。操作时注意避免损伤深层血管与神经。