康华中医
天井穴（Tiānjǐng Xué, TE10）
所属经络：手少阳三焦经（合穴，五行属土）
国际编码：TE10
穴位特性：清热散结、通络止痛、化痰利湿、疏利三焦
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：肘后区，屈肘时肘尖直上1寸凹陷中，尺骨鹰嘴后上方。
体表标志：
屈肘90°，肘尖（尺骨鹰嘴）后上方1寸（约一横指）凹陷处。
按压时酸胀感可向肩部或手背放射。
取穴步骤
体位：坐位或仰卧位，屈肘成直角，掌心向内。
操作：
找到肘尖（尺骨鹰嘴）最高点。
沿肘尖向上量取1寸（约一横指），在凹陷处取穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面五官疾病：偏头痛、颈项强痛、目赤肿痛、耳聋、咽喉肿痛。
局部病症：肘臂痛、瘰疬（淋巴结结核）、肘关节炎、肩臂不举。
其他病症：癫痫、荨麻疹、淋巴水肿、甲状腺肿大。
特殊作用
“瘰疬要穴”：古籍记载“天井主瘰疬”，现代用于治疗淋巴结炎、淋巴结核。
“三焦合穴”：调节三焦气机，改善水液代谢与内分泌紊乱。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：0.5～1寸，局部酸胀感可扩散至肩部或手背。
斜刺：向肘尖方向透刺，增强散结止痛效果。
禁忌：局部红肿、感染或血肿者禁用；孕妇慎用强刺激。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～15分钟，适用于寒性瘰疬或慢性肘痛。
瘢痕灸：古法用于顽固性瘰疬，需由专业医师操作。
按摩疗法
按压法：拇指垂直按压3～5分钟，缓解急性肘关节疼痛。
揉拨法：指腹打圈揉按后横向拨动肌腱，松解粘连。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
瘰疬（淋巴结肿大）：配翳风（TE17）、臂臑（LI14）→ 化痰散结。
肘臂痛：配曲池（LI11）、少海（HT3）→ 通络止痛。
偏头痛：配风池（GB20）、太阳（EX-HN5）→ 疏风清热。
癫痫：配大椎（GV14）、百会（GV20）→ 安神定痫。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、肱三头肌腱。
深层：鹰嘴皮下囊、肘关节囊；布有尺侧副动静脉。
神经与血管
神经支配：臂后皮神经（C5-C8）、桡神经分支。
血管分布：尺侧上副动脉、肘关节静脉网。
作用机制假说
调节淋巴循环：刺激天井穴可促进局部淋巴回流，缓解淋巴结肿大。
抗炎镇痛：抑制炎性因子（如TNF-α）释放，减轻无菌性炎症。
六、现代研究与临床证据
淋巴结炎：艾灸天井穴可使淋巴结缩小，有效率约60%（《针灸临床杂志》）。
肘关节炎：电针天井配曲池，疼痛缓解率达75%（《康复医学研究》）。
荨麻疹：针刺天井穴联合血海（SP10），瘙痒评分下降50%（《皮肤病学前沿》）。
总结
操作要点
急症（如急性淋巴结炎）：强刺激或透刺法，配合局部热敷。
慢性病（如瘰疬）：温和灸或隔蒜灸，每周3次。
配伍精髓
与少海（HT3）、曲池（LI11）并称“肘三穴”，分治痛、肿、麻之症。
现代拓展
办公室保健：长期伏案者每日揉按天井穴，预防肘关节僵硬。
穴位贴敷：夏枯草+芒硝调敷，辅助治疗淋巴结核。
附注：天井穴为三焦经合穴，临床需辨证施治，瘰疬初期宜泻，久病虚寒宜灸。操作时注意避免刺入关节腔！