康华中医
天髎穴（Tiānliáo Xué, TE15）
所属经络：手少阳三焦经
国际编码：TE15
穴位特性：疏风通络、宣肺理气、散寒止痛、调和气血
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：肩胛区，肩胛骨上角，肩井穴（GB21）与曲垣穴（SI13）连线中点，约当第1胸椎棘突下旁开3寸处。
体表标志：
坐位低头，肩胛骨上角（肩胛冈内端上方）凹陷处。
按压时酸胀感可向颈项或肩背部放射。
取穴步骤
体位：坐位或俯卧位，肩部放松，双臂自然下垂。
操作：
找到肩胛骨上角（肩胛冈内侧端骨性突起）。
在肩胛骨上角凹陷处取穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
局部病症：
肩背疼痛、颈项强痛、肩胛部肌肉痉挛、落枕。
呼吸系统疾病：
咳嗽、气喘、胸胁胀满（与三焦气机不畅相关）。
其他病症：
头痛、发热、上肢麻痹、淋巴结肿大。
特殊作用
“颈肩通络穴”：通过调节三焦经气，缓解颈肩部气血瘀滞，改善僵硬疼痛。
“宣肺理气”：现代用于辅助治疗慢性支气管炎、胸膜炎。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：0.5～1寸，针尖稍向脊柱方向斜刺，局部酸胀感可扩散至肩胛区。
禁忌：
避免深刺伤及肺尖（尤其瘦弱患者）。
局部感染、血肿或凝血障碍者禁用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～15分钟，适用于寒性肩背痛或慢性咳嗽。
隔姜灸：3～5壮，治疗风寒型颈项强痛。
按摩疗法
按压法：拇指垂直按压3～5分钟，缓解急性落枕或肩胛痛。
揉拨法：指腹打圈揉按后横向拨动肌纤维，松解粘连。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
颈项强痛：配风池（GB20）、天柱（BL10）→ 疏风解痉。
肩背痛：配肩井（GB21）、天宗（SI11）→ 通络止痛。
咳嗽气喘：配肺俞（BL13）、膻中（CV17）→ 宣肺理气。
发热头痛：配大椎（GV14）、合谷（LI4）→ 清热解表。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、斜方肌筋膜。
深层：冈上肌、肩胛提肌；布有颈横动脉降支。
神经与血管
神经支配：锁骨上神经（C3-C4）、副神经分支。
血管分布：颈横动脉、肩胛上动脉分支。
作用机制假说
调节颈肩循环：刺激天髎穴可改善局部微循环，缓解肌肉痉挛。
抗炎镇痛：抑制炎性因子（如IL-1β）释放，减轻无菌性炎症。
六、现代研究与临床证据
颈肩综合征：电针天髎穴联合风池穴，疼痛缓解率达75%（《康复医学杂志》）。
慢性咳嗽：艾灸天髎配肺俞，咳嗽频率减少50%（《呼吸病学研究》）。
落枕治疗：针刺天髎穴配合颈部活动，有效率超过80%（《针灸临床实践》）。
总结
操作要点
急症（如急性落枕）：强刺激配合颈部缓慢旋转活动。
慢性病（如肩背劳损）：温和灸或隔姜灸，每周2～3次。
配伍精髓
与肩井（GB21）、天宗（SI11）并称“肩胛三穴”，分治痛、僵、麻之症。
现代拓展
办公室保健：长期伏案者每日揉按天髎穴，预防颈肩僵硬。
穴位贴敷：白芥子+延胡索粉调敷，辅助治疗慢性支气管炎。
附注：天髎穴靠近肺尖，操作时需严格掌握进针角度与深度，避免气胸风险！