康华中医
天牖穴（Tiānyǒu Xué, TE16）
所属经络：手少阳三焦经
国际编码：TE16
穴位特性：清头明目、通经活络、补阳化湿、清三焦郁热
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于颈侧部，乳突（耳垂后方的骨性突起）的后下方，胸锁乳突肌的后缘凹陷中，横平下颌角1。
体表标志：
正坐或俯卧位，耳垂后方乳突直下，平下颌角水平，按压胸锁乳突肌后缘凹陷处，有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：坐位或俯卧位，头部稍侧转使胸锁乳突肌显露。
操作：
定位乳突后下方的骨性凹陷。
沿下颌角水平线向后移动至胸锁乳突肌后缘，凹陷处即为本穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面五官疾病：
头痛（偏头痛）、头晕、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、鼻塞、鼻衄、咽喉肿痛。
局部病症：
颈项强痛、落枕、肩背痛、瘰疬（淋巴结结核）。
神经系统疾病：
颈椎病、颈后神经痛、多梦。
特殊作用
“清头明目要穴”：通过调节三焦气机，改善头面部气血循环，缓解五官热症。
“通络散结”：现代用于治疗淋巴结肿大、甲状腺疾病及颈肩综合征。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：0.5～1寸，针感局部酸胀，可扩散至耳后或肩背。
禁忌：
避免深刺伤及深层血管（如耳后动脉）及副神经。
局部感染、血肿或凝血障碍者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～10分钟，治疗寒性颈项强痛或慢性头痛。
隔姜灸：3～5壮，适用于风寒型落枕或肩背冷痛。
按摩疗法
按压法：用中指指腹揉按3～5分钟，缓解急性头痛或耳鸣。
揉拨法：横向拨动胸锁乳突肌后缘，松解颈部肌肉痉挛。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
偏头痛：配风池（GB20）、率谷（GB8）→ 疏风通络。
耳鸣耳聋：配听宫（SI19）、液门（TE2）→ 开窍聪耳。
落枕：配悬钟（GB39）、后溪（SI3）→ 舒筋活络。
瘰疬：配翳风（TE17）、天井（TE10）→ 散结消肿。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、胸锁乳突肌后缘筋膜。
深层：头夹肌、头半棘肌；布有枕小神经、副神经分支。
神经与血管
神经支配：枕小神经（C2-C3）、副神经（运动纤维）。
血管分布：耳后动脉、颈后浅静脉。
作用机制假说
调节三焦气机：通过刺激三焦经，促进气血上达头面，改善五官功能。
抗炎镇痛：抑制前列腺素等炎性介质释放，缓解局部炎症及神经痛。
六、现代研究与临床证据
偏头痛治疗：电针天牖穴联合风池穴，疼痛强度降低50%。
落枕缓解：针刺天牖配悬钟，配合颈部活动，有效率超过80%。
淋巴结炎：艾灸天牖穴可使淋巴结触痛减轻，体积缩小。
总结
操作要点
急症（如急性落枕）：强刺激或透刺法，配合局部活动。
慢性病（如神经性耳鸣）：温和灸或每日按压3～5分钟。
配伍精髓
与翳风（TE17）、天井（TE10）并称“颈侧三穴”，分治热、痛、肿之症。
注意事项
针刺时需控制深度，避免伤及深层血管与神经。
艾灸时注意温度，防止烫伤皮肤。
附注：天牖穴擅清头面郁热，临床需辨证施治，实证宜泻，虚证慎用深刺。长期伏案工作者可每日揉按本穴，预防颈肩僵硬！