康华中医
瘛脉穴（Chìmài Xué, TE18）
所属经络：手少阳三焦经
国际编码：TE18
穴位特性：熄风止痉、通窍聪耳、清热解郁
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于耳后乳突中央，当翳风穴（TE17）与角孙穴（TE20）沿耳轮连线的中、下1/3交界处。
体表标志：
正坐或侧卧位，耳廓后方，乳突前缘与耳垂平齐处，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或侧卧位，头部稍侧转。
操作：
先定位翳风穴（耳垂后方凹陷处）与角孙穴（耳尖直上入发际处）。
沿两穴连线三等分，取中、下1/3交点，乳突前缘凹陷中即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面五官疾病：偏头痛、耳鸣、耳聋、目赤肿痛。
神经系统疾病：小儿惊风、癫痫、抽搐。
局部病症：乳突炎、颈部肌肉痉挛。
特殊作用
“熄风止痉要穴”：尤擅治疗小儿高热惊厥及癫痫发作。
“通窍聪耳”：现代用于神经性耳鸣、突发性耳聋的辅助治疗。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
斜刺：向耳根方向斜刺0.3～0.5寸，针感可扩散至耳内。
禁忌：
避免直刺过深，以防刺入乳突气房或损伤面神经分支。
婴幼儿慎用针刺，建议点刺放血或艾灸。
艾灸疗法
雀啄灸：艾条对准穴位雀啄灸5分钟，治疗寒性头痛。
隔蒜灸：3～5壮，用于瘰疬（淋巴结结核）。
按摩疗法
点按法：拇指垂直点按1～2分钟，缓解急性耳鸣。
刮痧法：沿耳后向下刮拭，改善颈部肌肉紧张。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
小儿惊风：配百会（GV20）、印堂（EX-HN3）→ 镇惊安神。
神经性耳聋：配听会（GB2）、中渚（TE3）→ 通络开窍。
偏头痛：配太阳（EX-HN5）、外关（TE5）→ 疏风清热。
癫痫：配鸠尾（CV15）、丰隆（ST40）→ 化痰定痫。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、耳后肌。
深层：乳突骨膜；布有耳大神经、枕小神经分支。
神经与血管
神经支配：耳大神经（C2-C3）、迷走神经耳支。
血管分布：耳后动脉、颞浅静脉。
作用机制假说
调节三焦经气，平衡少阳风火，抑制异常神经放电。
改善耳周微循环，促进内耳淋巴液代谢。
六、现代研究与临床证据
小儿高热惊厥：点刺瘛脉穴放血，配合物理降温，有效率89%。
神经性耳鸣：电针瘛脉穴联合听宫，总有效率76.5%。
乳突炎：艾灸瘛脉穴可缩短抗生素疗程，减轻局部肿胀。
总结
操作要点
急症（如惊厥）：强刺激或点刺放血3～5滴。
慢性病（如耳鸣）：低频电针（2Hz）持续20分钟。
配伍精髓
与颅息（TE19）构成“耳后双星”，分治惊风与耳鸣。
注意事项
针刺时注意避开耳后静脉，避免血肿。
艾灸时防止灼伤耳廓，建议用隔热垫。
附注：瘛脉穴为三焦经“熄风要穴”，尤适用于肝风内动证。临床需辨明虚实，实证可放血，虚证宜轻灸。长期耳鸣患者可每日揉按此穴，配合掩耳弹脑（鸣天鼓）效果更佳！