康华中医
耳门穴（Ěrmén Xué, TE21）
所属经络：手少阳三焦经
国际编码：TE21
穴位特性：开窍聪耳、疏风清热、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘凹陷中，张口时呈明显凹陷。
体表标志：
正坐或侧卧位，耳屏（外耳门前方的软骨突起）上缘前方，张口时触及凹陷处，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或侧卧位，保持头部放松。
操作：
微张口，触摸耳屏上缘前方凹陷处。
或闭口时，耳屏前上方可触及一骨性凹陷，张口时凹陷增大，即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
耳部疾病：耳鸣、耳聋、中耳炎、外耳道炎、耳源性眩晕。
头面疾病：牙痛、颞下颌关节紊乱、面瘫、三叉神经痛。
其他病症：头痛、颈项强痛、小儿惊风。
特殊作用
“耳疾要穴”：专治耳窍闭塞，如突发性耳聋、耳鸣。
“通颞颌关节”：现代用于颞下颌关节功能紊乱的靶点穴。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺：微张口，直刺0.5～1寸，针感向耳内或面颊部扩散。
斜刺：向听宫（SI19）方向透刺1～1.5寸，增强通窍作用。
禁忌：
避免深刺伤及颞浅动静脉或面神经分支。
局部感染、耳道流脓者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～10分钟，治疗慢性耳聋或寒性头痛。
隔姜灸：3～5壮，用于风寒型面瘫。
按摩疗法
揉按法：食指指腹顺时针揉按3分钟，缓解耳鸣。
叩击法：轻叩耳门穴20次，改善耳闷胀感。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
耳鸣耳聋：配听宫（SI19）、听会（GB2）→ "耳前三穴"协同开窍。
颞颌关节痛：配下关（ST7）、合谷（LI4）→ 通络止痛。
面瘫：配地仓（ST4）、阳白（GB14）→ 疏风活络。
牙痛：配颊车（ST6）、内庭（ST44）→ 清热止痛。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、腮腺咬肌筋膜。
深层：颞下颌关节囊；布有耳颞神经、面神经颧支。
神经与血管
神经支配：耳颞神经（三叉神经分支）、面神经分支。
血管分布：颞浅动静脉、面横动静脉。
作用机制假说
调节耳周微循环：通过刺激颞浅动脉分支，增加内耳血供。
抑制神经异常放电：调节三叉神经-面神经反射，缓解颞颌关节紊乱。
六、现代研究与临床证据
突发性耳聋：电针耳门透听宫，配合高压氧，有效率78%。
颞颌关节紊乱：穴位注射利多卡因，张口度改善率达85%。
神经性耳鸣：激光照射耳门穴，总有效率72.3%。
总结
操作要点
急症（如突发耳聋）：深刺透听宫，配合高频电针（50Hz）。
慢性病（如耳鸣）：每日晨起揉按100次，配合鼓膜按摩法。
配伍精髓
与听宫（SI19）、听会（GB2）组成"耳前三穴"，分属三焦经、小肠经、胆经，共调耳窍气机。
注意事项
针刺时需嘱患者张口，避免针体被下颌骨卡住。
艾灸时防止火星溅入耳道。
附注：本穴为"耳病第一门户"，尤擅通利耳窍。临床治疗耳疾常配合鸣天鼓（掌心捂耳后弹枕骨）增强疗效。长期戴耳机者，可每日点按此穴预防听力损伤！