康华中医
上关穴（Shàngguān Xué, GB3）
所属经络：足少阳胆经
国际编码：GB3
穴位特性：疏风清热、通络止痛、开窍聪耳
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于耳前，颧弓上缘中央凹陷处，当下关穴（ST7）直上方，颧弓与下颌切迹之间。
体表标志：
正坐或侧卧位，耳屏前颧弓上缘，张口时凹陷明显，按压有酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或侧卧位，微张口。
操作：
先定位下关穴（耳屏前，颧弓下缘凹陷处）。
垂直向上移动至颧弓上缘凹陷处即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
耳部疾病：耳鸣、耳聋、中耳炎。
头面疾病：偏头痛、三叉神经痛、面瘫、牙痛。
局部病症：颞下颌关节紊乱、张口困难、下颌脱臼。
其他病症：癫痫、小儿惊风。
特殊作用
“颞颌关节关键穴”：现代广泛用于颞下颌关节功能紊乱综合征的靶点治疗。
“通络止痛”：擅长缓解三叉神经第二支（上颌支）疼痛。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
斜刺：向听宫（SI19）方向刺入0.5～1寸，针感扩散至耳周或面颊。
平刺：沿颧弓向后刺入0.3～0.5寸，治疗偏头痛。
禁忌：
避免深刺伤及颞浅动静脉及面神经分支。
局部感染、血肿或凝血障碍者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～10分钟，治疗寒性头痛或面瘫。
隔姜灸：3～5壮，用于风寒型颞颌关节痛。
按摩疗法
点按法：食指指腹垂直按压1～2分钟，缓解牙痛。
揉拨法：横向揉拨颧弓上缘，松解颞肌痉挛。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
颞颌关节痛：配下关（ST7）、合谷（LI4）→ 通利关节。
三叉神经痛：配四白（ST2）、内庭（ST44）→ 疏风清热。
耳鸣耳聋：配听会（GB2）、翳风（TE17）→ 启闭耳窍。
偏头痛：配太阳（EX-HN5）、风池（GB20）→ 疏风通络。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、颞筋膜。
深层：颞肌；布有三叉神经上颌支、面神经颧支。
神经与血管
神经支配：三叉神经上颌支、面神经分支。
血管分布：颞浅动静脉、面横动静脉。
作用机制假说
调节颞颌关节力学：通过刺激颞肌筋膜，缓解关节盘移位。
抑制神经痛觉传导：阻断三叉神经异常放电，减轻面部疼痛。
六、现代研究与临床证据
颞下颌关节紊乱：电针上关穴配合张口训练，有效率89%。
三叉神经痛：穴位注射维生素B12，疼痛缓解率72%。
牙痛：激光照射本穴，疼痛VAS评分下降60%。
总结
操作要点
急性关节紊乱：斜刺后接电针（疏密波），同步指导患者做张口-闭口训练。
慢性面痛：隔日温和灸15分钟，配合热敷颞部。
配伍精髓
与下关（ST7）、颊车（ST6）组成“颞颌黄金三角”，分治痛、僵、响三症。
注意事项
针刺时保持患者微张口位，避免针尖卡压颧弓。
艾灸时用隔热纸保护皮肤，防止灼伤鬓角毛发。
附注：本穴为颞颌关节病“枢纽穴”，程序员、教师等频繁张口人群可每日点按3分钟预防劳损！治疗三叉神经痛时，可沿颧弓向后平刺至率谷（GB8），形成“胆经止痛带”。