康华中医
天冲穴（Tiānchōng Xué, GB9）
所属经络：足少阳胆经
国际编码：GB9
穴位特性：祛风定惊、清热散结、益气补阳
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于头部颞区，耳根后缘直上入发际2寸（约三横指），率谷穴（GB8）后0.5寸处，颞肌与颅骨结合部凹陷中。
体表标志：正坐或侧卧位，耳后发际线上方约两横指处，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或侧卧位，暴露耳后区域。
操作：
先定位率谷穴（耳尖直上发际1.5寸）。
向后水平移动0.5寸（约半横指），触及凹陷处即为此穴。
快速取穴法：耳根后缘直上发际2寸（约三横指）处。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面疾病：偏头痛、血管神经性头痛、三叉神经痛。
神经系统疾病：癫痫、惊悸、小儿高热惊厥。
五官科疾病：牙龈肿痛、耳鸣、耳聋、甲状腺肿大（瘿气）。
特殊作用
“颞区调控枢纽”：调节颞肌筋膜张力，改善颅颈生物力学失衡。
“清热止痛靶点”：现代用于放疗后颞区疼痛、紧张性头痛的靶点治疗。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
平刺法：向率谷（GB8）或角孙（TE20）方向刺入0.5～1寸，针感扩散至颞部。
禁忌：
避免直刺超过1寸，以防损伤颞浅动静脉及面神经分支。
局部外伤或凝血功能障碍者禁用深刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～10分钟，治疗虚寒性头痛或面瘫。
隔药灸：吴茱萸粉敷贴后施灸3～5壮，用于甲状腺肿大。
按摩疗法
点按法：食指指腹垂直按压1～2分钟，缓解牙龈肿痛。
刮痧法：沿胆经走向轻刮，改善头痛。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
头痛：配风池（GB20）、目窗（GB15）→ 疏风通络。
甲状腺肿大：配天突（CV22）、水突（ST10）→ 软坚散结。
癫痫：配百会（GV20）、内关（PC6）→ 宁心安神。
现代组合
神经性耳鸣：天冲 + 听会（GB2） + 中渚（TE3）。
偏头痛急性发作：天冲透率谷（GB8） + 电针疏密波。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 颞浅筋膜。
深层：颞肌 → 颞深筋膜 → 颅骨骨膜。
毗邻结构：
神经：耳大神经分支、枕大神经分支。
血管：颞浅动静脉顶支、耳后动静脉。
作用机制
神经调节：抑制三叉神经脊束核疼痛信号传导，缓解头痛。
抗炎消肿：通过调节局部血流，减轻牙龈及甲状腺炎症。
六、现代研究与临床证据
偏头痛：电针天冲穴联合风池（GB20），疼痛缓解率达85%。
甲状腺肿大：穴位注射甲钴胺，体积缩小率约40%。
癫痫辅助治疗：艾灸本穴可减少发作频率，尤适用于肝风内动型。
总结
操作要点
急性头痛：平刺透率谷（GB8），配合局部冷敷。
慢性甲状腺肿大：隔日隔药灸5壮，同步低碘饮食。
配伍精髓
与率谷（GB8）、曲鬓（GB7）构成“颞区三针”，分治痛、痉、肿三症。
注意事项
针刺时需固定颧弓，避免弯针。
艾灸前拨开头发，防止灼伤毛囊。
附注
长期用脑人群可每日点按此穴3分钟，配合颈部放松操预防紧张性头痛。
治疗颞肌痉挛时，可沿颞肌纤维走向扇形平刺，形成“疏密针阵”。