康华中医
头窍阴穴（Tóuqiàoyīn Xué, GB11）
所属经络：足少阳胆经（与足太阳膀胱经交会穴）
国际编码：GB11
穴位特性：清热利窍、疏风通络、聪耳明目
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：头部耳后乳突后上方，浮白穴（GB10）与完骨穴（GB12）弧形连线的中点处，颞骨乳突附着部后缘。
体表标志：正坐或侧卧，耳后乳突后缘直上入发际约1寸（约两横指），按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或侧卧位，暴露耳后区域。
操作：
先定位浮白穴（耳后乳突后上方发际1寸处）与完骨穴（乳突后下方凹陷处）。
沿两穴连线的弧形（与耳廓弧度一致）取中点即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面疾病：偏头痛、血管神经性头痛、眩晕。
五官疾病：耳鸣、耳聋、中耳炎、目赤肿痛。
其他病症：颈项强痛、甲状腺肿大（瘿气）、小儿惊风。
特殊作用
“耳疾要穴”：古籍记载“主耳聋浑浑焞焞”，现代用于神经性耳鸣的靶点治疗。
“颅颈枢纽”：调节头颈力学平衡，改善颈源性头痛。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
平刺法：向完骨（GB12）或角孙（TE20）方向刺入0.5～0.8寸，针感扩散至耳后或枕部。
透刺法：向风池（GB20）透刺1～1.2寸（治疗顽固性颈项痛）。
禁忌：
避免直刺超过1寸，以防损伤耳后动静脉及枕大神经。
局部外伤或乳突炎急性期禁用针刺。
艾灸疗法
回旋灸：艾条距离皮肤3cm环形施灸5～8分钟（虚寒性耳鸣）。
隔盐灸：细盐填脐后施灸3壮（甲状腺功能亢进相关瘿气）。
按摩疗法
揉拨法：拇指横向揉拨乳突后缘，缓解颈项僵硬。
叩击法：空拳轻叩耳周区域，改善耳部循环。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
耳鸣耳聋：配听宫（SI19）、中渚（TE3）→ 启闭耳窍。
偏头痛：配率谷（GB8）、外关（TE5）→ 疏泄少阳。
甲状腺肿：配天牖（TE16）、天鼎（LI17）→ 化痰散结。
现代组合
颈源性头痛：头窍阴 + 颈夹脊（EX-B2） + 后溪（SI3）。
梅尼埃病：头窍阴 + 风池（GB20） + 百会（GV20）。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 胸锁乳突肌附着部。
深层：头夹肌 → 头半棘肌 → 乳突骨膜。
毗邻结构：
神经：枕小神经、耳大神经分支。
血管：耳后动静脉、枕动脉分支。
作用机制
神经调节：抑制耳蜗核异常放电（动物实验证实改善耳鸣）。
血流改善：增加椎基底动脉血流速度（TCD检测证实）。
六、现代研究与临床证据
神经性耳鸣：电针头窍阴穴总有效率82%（2021 RCT研究）。
颈源性头痛：穴位注射利多卡因+得宝松，疼痛VAS评分下降65%。
甲状腺结节：激光照射联合本穴针刺，结节体积缩小率38%。
总结
操作要点
急性耳鸣：平刺透完骨（GB12），接疏密波电针（频率2/100Hz）。
慢性颈痛：隔姜灸5壮后配合颈椎牵引治疗。
配伍精髓
与浮白（GB10）、完骨（GB12）组成“耳后三针”，分治聋、痛、肿三症。
注意事项
针刺时嘱患者勿突然转头，防止弯针。
艾灸时注意头发隔离，避免烫伤。
附注
电话客服、音乐工作者等高频用耳人群，每日揉按此穴3分钟可预防耳鸣。
治疗颈项强痛时，可向风池（GB20）方向透刺，同步进行颈部关节松动术。