康华中医
承灵穴（Chénglíng Xué, GB18）
所属经络：足少阳胆经（与阳维脉交会穴）
国际编码：GB18
穴位特性：清头明目、通窍利鼻、疏风通络、平肝潜阳
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：头部前发际上4寸（约五指并拢宽度），头正中线旁开2.25寸，正营穴（GB17）直上1.5寸，颞肌与帽状腱膜移行处。
体表标志：正坐或侧卧，耳尖直上与前发际交点向后1.5寸处，按压有酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或仰卧位，头部直立。
操作：
先定位正营穴（瞳孔直上发际2.5寸）。
垂直上移1.5寸（约两横指），触及颞肌隆起处即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面疾病：偏头痛、后头痛、眩晕、面肌痉挛。
五官疾病：鼻塞、鼻衄、目赤肿痛、耳鸣、嗅觉减退。
神经系统疾病：癫痫、失眠、脑供血不足、中风后遗症。
特殊作用
“鼻脑通联穴”：古籍载“主脑风鼻塞”，现代用于鼻源性头痛及过敏性鼻炎的靶点治疗。
“颞枕调控点”：调节枕颞部肌肉张力，改善颈源性眩晕。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
平刺法：向前或向后沿皮刺0.5～1寸，针感扩散至头顶或枕部（治疗头痛）。
透刺法：向脑空（GB19）透刺1～1.5寸（治疗顽固性偏头痛）。
禁忌：
避免直刺超过1.2寸（可能损伤颞浅动脉顶支）。
局部外伤或颅骨缺损者禁用深刺。
艾灸疗法
隔药灸：白芷粉敷贴后施灸3～5壮（鼻窦炎头痛）。
温针灸：留针时艾条悬灸5分钟（虚寒性眩晕）。
按摩疗法
揉拨法：拇指横向揉拨颞肌纤维，缓解紧张性头痛。
叩击法：空拳轻叩颞枕区域，改善脑部供血。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
鼻窦炎头痛：配迎香（LI20）、印堂（EX-HN3）→ 通窍止痛。
颈源性眩晕：配风池（GB20）、天柱（BL10）→ 疏调经气。
中风后头痛：配百会（GV20）、四神聪（EX-HN1）→ 醒脑开窍。
现代组合
过敏性鼻炎：承灵 + 肺俞（BL13） + 足三里（ST36）。
偏头痛急性期：承灵透脑空（GB19） + 电针疏密波。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 帽状腱膜。
深层：颞肌后部 → 颅骨骨膜。
毗邻结构：
神经：耳颞神经、枕大神经分支。
血管：颞浅动静脉顶支、枕动脉分支。
作用机制
神经调节：抑制三叉神经颈核疼痛信号传导（动物实验证实缓解颈源性头痛）。
免疫调节：降低鼻黏膜组胺释放（临床试验显示对过敏性鼻炎有效）。
六、现代研究与临床证据
偏头痛治疗：电针承灵穴联合风池（GB20），疼痛缓解率89%（2023 RCT）。
鼻窦炎术后：穴位注射甲钴胺，鼻腔通气改善率82%。
颈源性眩晕：激光照射本穴，椎基底动脉血流速度提升25%（TCD检测）。
总结
操作要点
急性鼻塞：平刺透脑空（GB19），配合鼻腔雾化吸入。
慢性头痛：隔日隔药灸5壮，同步颈枕肌群放松训练。
配伍精髓
与正营（GB17）、脑空（GB19）构成“颞顶三针”，分治痛、塞、眩三症。
注意事项
针刺时固定患者头部，避免突然转头导致滞针。
艾灸前用发夹固定头发，防止灼伤毛囊。
附注
过敏性鼻炎患者可每日揉按此穴，配合盐水洗鼻减少发作。
治疗颈源性头痛时，可向风池（GB20）方向透刺，同步进行颈椎关节松动术。