康华中医
脑空穴（Nǎokōng Xué, GB19）
所属经络：足少阳胆经（与阳维脉交会穴）
国际编码：GB19
穴位特性：清头醒脑、通窍利鼻、平肝熄风、安神定志
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：头部枕外隆凸上缘外侧，风池穴（GB20）直上1.5寸（约两横指），斜方肌与胸锁乳突肌附着部之间。
体表标志：正坐或俯伏位，枕外隆凸上缘旁开2.25寸，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐低头或俯卧位，暴露颈后部。
操作：
定位风池穴（胸锁乳突肌与斜方肌上端凹陷处）。
垂直上移1.5寸（约两横指），触及枕骨粗隆外侧凹陷即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头颈疾病：后头痛、颈项强痛、眩晕、脑鸣。
五官疾病：鼻塞、目痛、耳鸣、听力减退。
神经系统疾病：癫痫、失眠、焦虑症、帕金森病震颤。
其他病症：发热恶寒、肩背拘急。
特殊作用
“脑病要穴”：古籍载“主脑风目瞑”，现代用于脑缺血后遗症及神经退行性疾病的辅助治疗。
“颈枕调控枢纽”：调节头夹肌与斜方肌张力，改善颈源性头痛。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
斜刺法：向鼻尖方向刺入0.5～1寸，针感扩散至枕部（治疗头痛）。
透刺法：向风府（GV16）透刺1～1.2寸（治疗顽固性眩晕）。
禁忌：
禁止向上深刺超过1.2寸（可能损伤椎动脉）。
局部感染或颅骨缺损者禁用针刺。
艾灸疗法
隔姜灸：生姜片穿孔后施灸3～5壮（风寒型颈痛）。
雷火灸：距离皮肤2～3cm回旋灸8～10分钟（脑供血不足）。
按摩疗法
揉拨法：拇指横向揉拨枕肌纤维，缓解颈项僵硬。
叩击法：空拳轻叩枕部，改善脑部循环。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
颈源性头痛：配天柱（BL10）、后溪（SI3）→ 疏经活络。
脑鸣耳鸣：配听宫（SI19）、太溪（KI3）→ 补肾聪耳。
帕金森震颤：配百会（GV20）、阳陵泉（GB34）→ 熄风止颤。
现代组合
椎动脉型颈椎病：脑空 + 风池（GB20） + 颈夹脊（EX-B2）。
焦虑性失眠：脑空 + 神门（HT7） + 三阴交（SP6）。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 斜方肌腱膜。
深层：头半棘肌 → 头后小直肌 → 寰枕后膜。
毗邻结构：
神经：枕大神经、第三颈神经后支。
血管：枕动脉、椎动脉分支。
作用机制
神经调节：抑制颈神经后支异常放电（动物实验缓解颈源性头痛）。
血流改善：增加椎基底动脉血流速度（TCD检测提升约30%）。
六、现代研究与临床证据
颈源性眩晕：电针脑空穴联合风池（GB20），症状改善率88%（2023 RCT）。
脑缺血康复：穴位注射银杏叶提取物，认知功能评分提升25%。
帕金森震颤：激光照射本穴，震颤幅度降低40%（表面肌电图检测）。
总结
操作要点
急性颈痛：斜刺透风府（GV16），配合颈椎牵引。
慢性脑鸣：隔日雷火灸10分钟，同步低频电刺激。
配伍精髓
与风池（GB20）、天柱（BL10）构成“枕项金三角”，分治痛、眩、僵三症。
注意事项
针刺时严格掌握角度与深度，避免刺激椎动脉。
艾灸时用发夹固定头发，防止灼伤。
附注
长期伏案工作者可每日叩击此穴，配合“米字操”颈椎活动预防颈痛。
治疗脑缺血时，可向百会（GV20）方向透刺，同步进行认知功能训练。