康华中医
肩井穴（Jiānjǐng Xué, GB21）
所属经络：足少阳胆经（与阳维脉交会穴）
国际编码：GB21
穴位特性：祛风清热、活络消肿、理气散结、通经催乳
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于肩胛区，第7颈椎棘突（大椎穴）与肩峰最外侧点连线的中点，斜方肌与肩胛提肌的交界处。
体表标志：正坐或俯卧位，低头时颈背交界处可触及一骨性凸起（第7颈椎棘突），向外侧延伸至肩峰最高点，连线的中点即为肩井穴，按压有明显酸胀感。
快速取穴：将食指、中指、无名指三指并拢平贴于对侧肩部，中指指腹所在位置即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
颈肩疾病：颈项强痛、落枕、肩周炎、颈椎病、肩背痹痛、上肢不遂。
乳腺及妇科疾病：乳痈（乳腺炎）、乳汁不下、乳癖（乳腺增生）、难产、胞衣不下、功能性子宫出血。
神经系统疾病：中风偏瘫、高血压、神经衰弱、眩晕。
其他病症：瘰疬（淋巴结结核）、脚气上攻、头痛。
特殊作用
“通乳要穴”：古籍记载“乳汁不下，针肩井两穴”，现代用于产后缺乳及乳腺炎的靶点治疗。
“颈肩枢纽”：调节斜方肌与肩胛提肌张力，改善颈源性头痛及肩周炎。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：向肩关节方向刺入0.5～0.8寸，局部酸胀感扩散至肩部或上肢（治疗肩背痛）。
斜刺法：针尖向后下方斜刺0.3～0.5寸（治疗颈项强痛），需避免深刺伤及肺尖，以防气胸18。
禁忌：孕妇禁用，因本穴有催产作用；深部为肺尖，禁止直刺超过1寸。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～20分钟，治疗虚寒性肩痛或乳汁不足。
隔姜灸：生姜切片穿孔后施灸3～5壮，适用于风寒型颈肩痛。
按摩疗法
揉按法：用中指指腹或掌根按揉3～5分钟，缓解肩颈疲劳。
提拿法：提拿斜方肌上缘，配合肩井穴点压，治疗落枕。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
肩周炎：配肩髃、天宗、曲池→疏经通络。
产后缺乳：配乳根、少泽→通乳散结。
高血压：配曲池、太冲→平肝潜阳。
难产：配合谷、三阴交→催产理气。
现代组合
颈椎病：肩井 + 风池 + 颈夹脊→改善椎动脉供血。
乳腺增生：肩井 + 膻中 + 太冲→疏肝理气。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 斜方肌筋膜。
深层：斜方肌 → 肩胛提肌 → 上后锯肌，邻近肺尖。
毗邻结构：
神经：锁骨上神经后支、副神经。
血管：颈横动静脉分支。
作用机制
神经调节：抑制颈神经后支异常放电，缓解颈肩疼痛。
血流改善：促进局部微循环，减轻乳腺炎症及水肿。
六、现代研究与临床证据
乳腺炎治疗：穴位注射复方当归注射液，有效率可达85%。
颈椎病干预：电针肩井穴联合牵引疗法，疼痛缓解率91%。
产后催乳：艾灸肩井穴使泌乳量增加40%～60%（临床试验数据）。
总结与注意事项
操作要点
急性乳腺炎：刺络拔罐法，点刺出血后拔罐10分钟，每日1次。
慢性颈痛：温针灸配合颈部拉伸，隔日1次，连续10次为1疗程。
禁忌与安全
孕妇禁用针刺及强刺激按摩，以防诱发宫缩。
针刺时严格掌握深度，避免气胸风险。
附注
长期伏案工作者可每日揉按此穴，配合“米字操”预防颈椎病。
治疗肩周炎时，可向肩髃方向透刺，同步进行肩关节功能锻炼。