康华中医
渊腋穴（Yuānyè Xué, GB22）
所属经络：足少阳胆经
国际编码：GB22
穴位特性：宽胸理气、化痰散结、通络止痛、清热降逆
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于侧胸部，腋中线上，第4肋间隙，前锯肌与肋间肌交界处。
体表标志：正坐或侧卧，举臂时显露腋中线，自腋窝顶点垂直向下3寸（约四横指），按压有酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐举臂或侧卧位，暴露腋下区域。
操作：
定位腋窝顶点（极泉穴）。
沿腋中线垂直下移3寸（约四横指），触及第4肋间隙凹陷处即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
胸胁疾患：胸满胁痛、肋间神经痛、胸膜炎、腋下肿痛。
上肢病症：肩臂疼痛不举、腋臭、多汗症。
其他病症：乳腺炎、淋巴结结核（瘰疬）、带状疱疹后遗神经痛。
特殊作用
“胸胁通调穴”：现代用于胸外科术后康复及放疗后胸痛管理。
“液病要穴”：调节淋巴循环，改善腋窝淋巴结肿大。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
平刺法：沿肋间隙向外斜刺0.3～0.5寸，针感扩散至胸胁部。
禁忌：
禁止直刺或深刺（避免损伤肺脏导致气胸）。
局部感染、凝血功能障碍者禁用针刺。
艾灸疗法
回旋灸：艾条距离皮肤3cm环旋施灸5～8分钟（寒性胸痛）。
隔蒜灸：独头蒜切片贴敷后施灸3壮（淋巴结结核）。
按摩疗法
点揉法：中指指腹垂直按压1～2分钟，缓解肋间神经痛。
推擦法：沿肋间隙向外推擦，改善胸胁胀满。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
胸胁胀满：配膻中（CV17）、章门（LR13）→ 宽胸理气。
腋下肿痛：配极泉（HT1）、天池（PC1）→ 散结消肿。
乳腺炎：配乳根（ST18）、肩井（GB21）→ 通乳散瘀。
现代组合
术后胸痛：渊腋 + 内关（PC6） + 阿是穴 → 镇痛通络。
淋巴水肿：渊腋 + 水分（CV9） + 三焦俞（BL22） → 利水渗湿。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 前锯肌。
深层：肋间外肌 → 肋间内肌 → 胸膜。
毗邻结构：
神经：第4肋间神经外侧皮支、胸长神经分支。
血管：胸外侧动静脉、第4肋间后动静脉。
作用机制
神经调节：抑制肋间神经异常放电（动物实验缓解神经痛）。
淋巴引流：促进腋窝淋巴循环（淋巴显像技术验证）。
六、现代研究与临床证据
肋间神经痛：电针渊腋穴联合夹脊穴，疼痛缓解率85%。
乳腺癌术后：穴位注射丹参注射液，上肢水肿消退率72%。
腋臭治疗：激光照射本穴，汗腺分泌减少60%（红外热像检测）。
总结
操作要点
急性胸痛：平刺后接疏密波电针（频率2/100Hz）。
慢性淋巴肿：隔蒜灸3壮，同步上肢抬举训练。
配伍精髓
与辄筋（GB23）、大包（SP21）构成“胸胁三针”，分治痛、肿、满三症。
注意事项
针刺时嘱患者保持平静呼吸，避免深呼吸导致意外。
艾灸时避开腋毛区域，防止灼伤皮肤。
附注
运动员、搬运工等职业人群可每日揉按此穴，配合扩胸运动预防胸胁劳损！
治疗带状疱疹后遗痛时，可沿肋间隙平刺形成“围刺阵”，增强镇痛效果。