康华中医
日月穴（Rìyuè Xué, GB24）
所属经络：足少阳胆经（与足太阴脾经交会穴）
国际编码：GB24
穴位特性：疏肝利胆、降逆和胃、化湿和中
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：上腹部，乳头直下第7肋间隙，前正中线旁开4寸。
体表标志：正坐或仰卧，自乳头垂直向下推3个肋间隙（乳头平第4肋间隙），按压有酸胀感处。
取穴步骤
体位：正坐或仰卧位，暴露胸腹部。
操作：
定位乳头（第4肋间隙）。
垂直向下推至第7肋间隙，旁开前正中线4寸即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
肝胆疾病：黄疸、胁肋疼痛、胆囊炎、急慢性肝炎、胆道蛔虫症。
胃肠疾病：呕吐、吞酸、呃逆、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹胀。
其他病症：肋间神经痛、膈肌痉挛、四肢不收。
特殊作用
“胆经募穴”：作为胆的募穴，具有调节胆汁分泌、促进胆囊收缩的作用，现代用于胆石症辅助治疗。
“肝胆枢纽”：调和肝胆气机，缓解肝郁气滞引起的胸胁胀满。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
平刺法：沿肋间隙向外斜刺0.5～0.8寸，针感扩散至胸胁部。
禁忌：
禁止直刺或深刺（右侧穴下为胆囊底部，深刺可能导致胆囊穿孔或肝脏损伤）。
局部感染、凝血功能障碍者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～15分钟，治疗寒性胁痛或腹胀。
隔姜灸：生姜片贴敷后施灸3～5壮，适用于慢性胆囊炎或胃痛。
按摩疗法
点揉法：食指中指并拢环形按揉2～3分钟，缓解反酸、胃痛。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
黄疸：配大椎（GV14）、至阳（GV9）、肝俞（BL18）、阴陵泉（SP9）→ 清热利湿退黄。
胁肋疼痛：配丘墟（GB40）、阳陵泉（GB34）、支沟（TE6）→ 疏肝利胆止痛。
呕吐：配内关（PC6）、中脘（CV12）→ 和胃降逆。
现代组合
胆石症：日月 + 期门（LR14） + 阳陵泉（GB34）→ 促进胆汁排泄。
胃溃疡：日月 + 足三里（ST36） + 脾俞（BL20）→ 调和脾胃。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 腹外斜肌。
深层：肋间内肌 → 肋间外肌 → 胸膜（右侧邻近胆囊底部，左侧邻近胃）。
毗邻结构：
神经：第7肋间神经外侧皮支。
血管：第7肋间动静脉。
作用机制
神经调节：抑制肋间神经异常放电，缓解神经痛（动物实验证实）。
利胆作用：针刺可促进胆汁分泌，增强胆囊收缩（临床研究显示对胆囊炎有效）。
六、现代研究与临床证据
胆囊炎：电针日月穴联合阳陵泉（GB34），疼痛缓解率85%。
肝炎：穴位注射丹参注射液，肝功能指标改善率70%。
呃逆：艾灸日月穴配合内关（PC6），症状消失时间缩短50%。
总结
操作要点
急性胁痛：平刺后接疏密波电针（频率2/100Hz）。
慢性胆囊炎：隔姜灸5壮，同步低脂饮食管理。
配伍精髓
与期门（LR14）、阳陵泉（GB34）构成“肝胆三针”，分治痛、胀、黄三症。
注意事项
针刺时严格掌握角度与深度，右侧穴慎防刺伤胆囊。
孕妇慎用，因本穴可能影响肝胆气机。
附注
长期饮食油腻者每日揉按此穴，配合肝胆经拍打可预防胆结石。
治疗胃食管反流时，可向中脘（CV12）方向透刺，形成“胃胆调和通路”。