康华中医
五枢穴（Wǔshū Xué, GB27）
所属经络：足少阳胆经（与带脉交会穴）
国际编码：GB27
穴位特性：调经止带、强腰利湿、疏肝理气、固摄带脉
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：侧腹部，髂前上棘内侧凹陷处，约平脐下3寸（关元穴水平线）。
体表标志：正坐或侧卧，沿髂前上棘（骨盆前侧骨性凸起）向内下方触摸，触及凹陷处，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或仰卧位，暴露侧腹部。
操作：
定位髂前上棘（侧腹部骨性凸起）。
沿髂前上棘向内下方滑动至凹陷处，平脐下3寸即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
妇科疾病：月经不调、带下病、痛经、盆腔炎、子宫脱垂。
腰腹疾病：腰骶冷痛、少腹痛、疝气、腹部肥胖。
泌尿系统疾病：小便不利、遗尿、尿频。
其他病症：下肢痿痹、腹胀、更年期综合征。
特殊作用
“带脉调控点”：古籍载“主少腹痛、妇人带下”，现代用于调节盆底肌功能，改善盆腔脏器脱垂。
“代谢调节穴”：通过刺激带脉气血，辅助治疗代谢综合征及腹部肥胖。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：向耻骨联合方向刺入0.8～1.2寸，针感扩散至腰腹及下肢（治疗盆腔疾病）。
平刺法：沿带脉循行方向平刺1～1.5寸（治疗腹部肥胖）。
禁忌：
禁止深刺超过1.5寸（可能损伤髂血管或肠管）。
孕妇禁用针刺及强刺激。
艾灸疗法
回旋灸：艾条距离皮肤3cm环旋施灸10～15分钟（寒性痛经或腰冷）。
隔姜灸：生姜片贴敷后施灸3～5壮（慢性盆腔炎或带下清稀）。
按摩疗法
点揉法：拇指指腹垂直按压2～3分钟，缓解少腹痛。
推擦法：沿带脉横向推擦至局部发热，促进代谢。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
盆腔炎：配关元（CV4）、三阴交（SP6）→ 调经止带。
疝气：配太冲（LR3）、归来（ST29）→ 理气止痛。
腹部肥胖：配天枢（ST25）、带脉（GB26）→ 消脂塑形。
现代组合
盆底肌松弛：五枢 + 维道（GB28） + 会阳（BL35）→ 提升盆底肌力。
代谢综合征：五枢 + 中脘（CV12） + 丰隆（ST40）→ 化痰消脂。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 腹外斜肌。
深层：腹内斜肌 → 腹横肌 → 腹膜，邻近回肠及乙状结肠。
毗邻结构：
神经：髂腹下神经、髂腹股沟神经分支。
血管：旋髂浅动静脉、腹壁下动静脉分支。
作用机制
神经调节：抑制盆底神经异常放电，缓解疼痛（动物实验证实）。
代谢促进：增加脂肪分解酶活性（临床试验显示腰围减少3～5cm/12周）。
六、现代研究与临床证据
盆腔脏器脱垂：电针五枢穴联合凯格尔运动，有效率78%（2023年RCT）。
腹部减脂：敲打五枢及带脉区域，皮下脂肪厚度减少15%（超声检测）。
慢性盆腔痛：穴位注射维生素B12，疼痛VAS评分下降60%。
总结
操作要点
急性少腹痛：直刺后接疏密波电针（频率2/100Hz），配合局部热敷。
日常塑形：每日横向推擦五枢穴50次，配合有氧运动。
配伍精髓
与带脉（GB26）、维道（GB28）构成“带脉三针”，分治痛、垂、胖三症。
注意事项
针刺时嘱患者放松腹部，避免屏气导致刺伤肠管。
艾灸时注意温度控制，防止灼伤皮肤。
附注
产后女性可每日揉按此穴，配合盆底肌训练预防脱垂。
治疗代谢综合征时，可向天枢（ST25）方向透刺，形成“代谢调节带”。