康华中医
居髎穴（Jūliáo Xué, GB29）
所属经络：足少阳胆经（与阳跷脉交会穴）
国际编码：GB29
穴位特性：通利关节、祛风除湿、活血止痛、强健腰腿
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：髋部，髂前上棘与股骨大转子连线的中点凹陷处，阔筋膜张肌与缝匠肌之间。
体表标志：侧卧屈腿，髂前上棘（骨盆前侧骨性凸起）与股骨大转子（大腿外侧骨性隆起）连线的中点，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：侧卧位，屈髋屈膝，暴露髋部。
操作：
定位髂前上棘（腹部外侧骨性凸起）与股骨大转子（大腿外侧骨性隆起）。
沿两骨性标志连线取中点凹陷处即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
运动系统疾病：髋关节痛、股骨头坏死、坐骨神经痛、腰腿痹痛、下肢痿痹。
神经系统疾病：中风后下肢瘫痪、小儿麻痹后遗症、腓肠肌痉挛。
其他病症：腹股沟淋巴结炎、髂腰肌劳损、梨状肌综合征。
特殊作用
“髋部枢纽穴”：古籍载“主腰腿痛不得转侧”，现代用于髋关节置换术后康复及运动损伤恢复。
“下肢痿痹要穴”：通过调节胆经气血，改善下肢运动功能障碍。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：向股骨大转子方向刺入1.5～2寸，针感扩散至髋关节或下肢（治疗髋痛、坐骨神经痛）。
斜刺法：向腹股沟方向刺入1～1.5寸（治疗腹股沟淋巴结炎）。
禁忌：
禁止向内侧深刺超过2.5寸（可能损伤坐骨神经及股动脉）。
局部感染或凝血功能障碍者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸15～20分钟（寒湿型腰腿痛）。
隔姜灸：生姜片贴敷后施灸5～7壮（股骨头坏死早期）。
按摩疗法
点按法：拇指垂直按压3～5分钟，缓解髋关节僵硬。
弹拨法：横向弹拨阔筋膜张肌，松解筋膜粘连。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
髋关节痛：配环跳（GB30）、阳陵泉（GB34）→ 通利关节。
坐骨神经痛：配委中（BL40）、昆仑（BL60）→ 疏经活络。
中风偏瘫：配足三里（ST36）、悬钟（GB39）→ 强筋壮骨。
现代组合
股骨头坏死：居髎 + 髋关节局部阿是穴 + 肾俞（BL23）→ 补肾壮骨。
梨状肌综合征：居髎 + 秩边（BL54） + 电针断续波。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 阔筋膜张肌。
深层：股外侧肌 → 股骨大转子骨膜，邻近坐骨神经及旋股外侧动脉。
毗邻结构：
神经：股外侧皮神经、臀上神经分支。
血管：旋股外侧动静脉升支。
作用机制
神经调节：抑制坐骨神经异常放电（动物实验缓解神经痛）。
血流改善：增加股骨头血供（多普勒超声显示血流速度提升25%）。
六、现代研究与临床证据
髋关节置换术后：电针居髎穴联合康复训练，关节活动度提升40%（2023年RCT）。
坐骨神经痛：穴位注射利多卡因+**，疼痛VAS评分下降70%。
梨状肌综合征：针刀松解居髎穴，有效率92%（超声引导下操作）。
总结
操作要点
急性髋痛：直刺后接疏密波电针（频率2/100Hz），同步局部冰敷。
慢性劳损：隔姜灸7壮，配合髋关节功能锻炼。
配伍精髓
与环跳（GB30）、风市（GB31）构成“髋部三针”，分治痛、痹、瘫三症。
注意事项
针刺时严格掌握角度与深度，避免刺激坐骨神经。
艾灸时注意避开股动脉搏动区域，防止灼伤。
附注
运动员、舞蹈演员可每日弹拨此穴，配合髋关节拉伸预防损伤。
治疗股骨头坏死时，可向大转子方向透刺，同步进行“四点支撑”康复训练。