康华中医
膝阳关穴（Xīyángguān Xué, GB33）
所属经络：足少阳胆经
国际编码：GB33
穴位特性：通利关节、祛风除湿、强筋壮骨、活血止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：膝外侧，股骨外上髁外上方凹陷处，阳陵泉穴（GB34）直上3寸（约四横指），髂胫束后缘与股二头肌腱之间。
体表标志：正坐屈膝，膝外侧腓骨小头（阳陵泉穴）直上3寸，按压有明显酸胀感，可触及肌腱间隙凹陷。
取穴步骤
体位：正坐屈膝90°，或仰卧位下肢伸直。
操作：
先定位阳陵泉穴（腓骨小头前下方凹陷）。
垂直上移3寸（约四横指），触及股骨外髁上方凹陷即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
运动系统疾病：膝关节炎、膝关节肿痛、髌骨软化症、半月板损伤、下肢痿痹。
神经系统疾病：坐骨神经痛、腓总神经麻痹、中风后下肢瘫痪。
其他病症：脚气、下肢水肿、寒湿痹痛。
特殊作用
“膝痛靶点穴”：古籍载“主膝外廉痛不可屈伸”，现代用于膝关节退行性病变的靶点治疗。
“筋会调控点”：邻近筋会阳陵泉，协同调节肌腱韧带功能，改善运动损伤康复。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：向关节腔方向刺入1～1.5寸，针感扩散至膝关节（治疗膝痛、活动受限）。
斜刺法：向梁丘（ST34）方向透刺1.5～2寸（治疗股四头肌劳损）。
禁忌：
避免深刺超过2寸（可能损伤膝关节腔或腓总神经）。
局部感染或关节腔积液者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～15分钟（寒湿型膝痛或下肢冷痛）。
隔姜灸：生姜片贴敷后施灸3～5壮（慢性膝关节退行性变）。
按摩疗法
点揉法：拇指垂直按压2～3分钟，缓解膝关节僵硬。
推捋法：沿胆经走向从膝阳关至悬钟推捋，改善下肢循环。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
膝关节炎：配犊鼻（ST35）、阳陵泉（GB34）→ 通利关节。
下肢痿痹：配足三里（ST36）、悬钟（GB39）→ 强筋壮骨。
坐骨神经痛：配环跳（GB30）、委中（BL40）→ 疏经通络。
现代组合
半月板损伤：膝阳关 + 内膝眼（EX-LE4） + 电针疏密波。
运动损伤康复：膝阳关 + 血海（SP10） + 股四头肌功能训练。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 髂胫束。
深层：股二头肌腱 → 膝关节囊，邻近腓总神经及膝上外侧动脉。
毗邻结构：
神经：腓总神经分支、股外侧皮神经末梢。
血管：膝上外侧动静脉、旋股外侧动脉降支。
作用机制
神经调节：抑制膝关节周围神经异常放电（动物实验缓解炎性疼痛）。
抗炎修复：降低关节滑膜IL-1β、TNF-α水平（临床试验证实对膝关节炎有效）。
六、现代研究与临床证据
膝骨关节炎：电针膝阳关联合玻璃酸钠注射，疼痛缓解率91%（2023年RCT）。
半月板术后：穴位注射透明质酸，关节活动度提升35%（MRI评估）。
腓总神经麻痹：激光照射本穴，神经传导速度改善25%（肌电图检测）。
总结
操作要点
急性膝肿痛：直刺后接连续波电针（频率50Hz），同步冷敷。
慢性退行性变：隔姜灸5壮，配合股四头肌等长收缩训练。
配伍精髓
与阳陵泉（GB34）、悬钟（GB39）构成“膝踝三阳穴”，分治痛、僵、痹三症。
注意事项
针刺时避免刺激腓总神经引发足背麻木。
艾灸时注意膝关节皮肤敏感度，防止烫伤。
附注
长跑爱好者可每日推捋此穴，配合髂胫束拉伸预防膝关节劳损。
治疗运动损伤时，可向梁丘（ST34）方向透刺，形成“股四头肌激活带”。