康华中医
外丘穴（Wàiqiū Xué, GB36）
所属经络：足少阳胆经（郄穴）
国际编码：GB36
穴位特性：疏肝利胆、通络止痛、清热解痉、调和气血
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：小腿外侧，外踝尖上7寸，腓骨前缘凹陷处，腓骨长肌与趾长伸肌之间。
体表标志：正坐或侧卧，外踝尖与阳陵泉（GB34）连线的中点下1寸，按压有明显酸胀感并向足背放射。
取穴步骤
体位：正坐屈膝或侧卧位，暴露小腿外侧。
操作：
先定位外踝尖（足外侧骨性凸起）与阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷）。
连线的中点下移1寸（约一横指），触及腓骨前缘凹陷处即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
肝胆疾病：胸胁胀痛、黄疸、胆囊炎、胆石症。
运动系统疾病：下肢痿痹、坐骨神经痛、踝关节扭伤、腓肠肌痉挛。
神经系统疾病：癫狂、小儿惊风、腓总神经损伤、焦虑症。
其他病症：头痛、颈项强痛、瘰疬（淋巴结结核）。
特殊作用
“胆经止痛郄穴”：作为胆经郄穴，擅治急性胸胁痛及胆道痉挛性疼痛。
“筋脉调节点”：通过调节腓总神经功能，改善下肢运动障碍及感觉异常。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：向胫骨后缘方向刺入1～1.5寸，针感扩散至小腿或足背（治疗坐骨神经痛）。
透刺法：向悬钟（GB39）透刺1.5～2寸（治疗踝关节肿痛）。
禁忌：
避免深刺超过2寸（可能损伤腓浅神经及胫前动静脉）。
局部感染或凝血功能障碍者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～15分钟（寒湿型胸胁痛或下肢冷痛）。
隔药灸：龙胆草粉敷贴后施灸3～5壮（肝胆湿热型黄疸）。
按摩疗法
点揉法：拇指垂直按压2～3分钟，缓解腓肠肌痉挛。
推捋法：沿胆经走向从外丘至悬钟推捋，改善下肢循环。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
急性胆绞痛：配日月（GB24）、阳陵泉（GB34）→ 疏肝利胆。
坐骨神经痛：配环跳（GB30）、委中（BL40）→ 通经活络。
癫狂发作：配水沟（GV26）、内关（PC6）→ 醒脑开窍。
现代组合
腓总神经麻痹：外丘 + 解溪（ST41） + 电针断续波。
焦虑性失眠：外丘 + 神门（HT7） + 三阴交（SP6）→ 安神定志。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 腓骨长肌。
深层：趾长伸肌 → 胫骨后肌，邻近腓浅神经及胫前动静脉。
毗邻结构：
神经：腓浅神经、腓深神经分支。
血管：胫前动静脉、腓动脉分支。
作用机制
神经调节：抑制腓总神经异常放电（动物实验缓解神经痛）。
抗炎解痉：降低胆囊平滑肌痉挛频率（离体器官实验证实）。
六、现代研究与临床证据
胆石症急性发作：电针外丘穴联合耳穴压豆，疼痛缓解率85%（2023年RCT）。
腓肠肌痉挛：穴位注射硫酸镁，痉挛频率减少70%（肌电图监测）。
焦虑症：艾灸外丘穴使心率变异性（HRV）改善30%（8周疗程）。
总结
操作要点
急性胸胁痛：直刺后接疏密波电针（频率2/100Hz），同步局部热敷。
慢性踝痛：隔药灸5壮，配合踝泵运动训练。
配伍精髓
与阳交（GB35）、光明（GB37）构成“小腿三阳郄穴”，分治痛、痉、狂三症。
注意事项
针刺时避免刺激腓浅神经引发足背麻木。
艾灸时注意皮肤敏感度，糖尿病患者慎防灼伤。
附注
长期站立工作者可每日推捋此穴，配合小腿拉伸预防静脉曲张。
治疗胆囊疾病时，可向日月（GB24）方向透刺，形成“胆经疏泄通路”。