康华中医
丘墟穴（Qiūxū Xué, GB40）
所属经络：足少阳胆经（原穴）
国际编码：GB40
穴位特性：疏肝利胆、通络止痛、清热消肿、调和气血
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：足外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷处，距骨与跟骨之间。
体表标志：正坐垂足或仰卧位，外踝前缘垂线与外踝下缘水平线交点凹陷处，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或仰卧位，足部自然放松。
操作：
定位外踝尖（足外侧骨性凸起）。
沿外踝前缘垂直向下滑动至凹陷处即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
肝胆疾病：胸胁胀痛、胆囊炎、胆石症、黄疸。
足踝疾病：踝关节扭伤、足跟痛、足内翻、跗骨关节炎。
头面疾病：偏头痛、目赤肿痛、牙痛、腮腺炎。
其他病症：下肢痿痹、疟疾、淋巴结肿大、带状疱疹后遗痛。
特殊作用
“胆经原穴”：作为胆经原气所过之穴，擅长调节肝胆功能，现代用于胆道疾病的靶点治疗。
“踝关节修复要穴”：改善踝关节力学平衡，促进韧带损伤修复。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：向跟骨方向刺入0.5～1寸，针感扩散至足背（治疗踝关节痛）。
斜刺法：向照海（KI6）透刺0.8～1.2寸（治疗足内翻或跟痛症）。
禁忌：
避免深刺超过1.2寸（可能损伤腓肠神经及足背动脉分支）。
局部感染或开放性损伤禁用针刺。
艾灸疗法
雀啄灸：艾条悬灸5～8分钟（寒湿型踝肿或足冷）。
隔蒜灸：独头蒜切片贴敷后施灸3壮（带状疱疹后遗痛或淋巴结炎）。
按摩疗法
点揉法：拇指指腹环形按压2～3分钟，缓解踝关节僵硬。
推捋法：沿胆经走向从丘墟至足临泣（GB41）推擦，改善足部循环。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
胆绞痛：配阳陵泉（GB34）、日月（GB24）→ 疏肝利胆。
踝关节扭伤：配昆仑（BL60）、解溪（ST41）→ 通利关节。
偏头痛：配风池（GB20）、太阳（EX-HN5）→ 祛风止痛。
现代组合
足内翻矫正：丘墟 + 申脉（BL62） + 踝关节稳定性训练。
带状疱疹后遗痛：丘墟 + 夹脊穴（EX-B2） + 电针疏密波。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 趾短伸肌。
深层：距跟关节囊 → 距骨外侧，邻近腓肠神经及足背外侧皮神经。
毗邻结构：
神经：腓浅神经分支、腓肠神经。
血管：外踝前动脉、跗外侧动脉。
作用机制
神经调节：抑制腓浅神经异常放电（动物实验缓解神经痛）。
抗炎消肿：降低局部P物质水平（临床试验显示对踝关节肿痛有效）。
六、现代研究与临床证据
踝关节扭伤：电针丘墟穴联合冷敷，肿胀消退时间缩短40%（2023年RCT）。
胆石症：穴位注射山莨菪碱，疼痛缓解率85%（VAS评分下降）。
足内翻康复：针刀松解丘墟穴，步态对称性改善率75%（三维步态分析）。
总结
操作要点
急性踝扭伤：直刺后接断续波电针（频率2Hz），同步加压包扎。
慢性足跟痛：隔蒜灸3壮，配合足底筋膜放松训练。
配伍精髓
与足临泣（GB41）、地五会（GB42）构成“足背三穴”，分治痛、肿、痉三症。
注意事项
针刺时避免刺激足背动脉，防止血肿形成。
艾灸时用隔热垫保护皮肤，糖尿病患者慎用。
附注
运动员、舞蹈演员可每日点揉此穴，配合踝关节绕环训练预防损伤。
治疗带状疱疹时，可向疼痛区域透刺，形成“通络止痛带”。