康华中医
地五会穴（Dìwǔhuì Xué, GB42）
所属经络：足少阳胆经
国际编码：GB42
穴位特性：疏肝利胆、通络止痛、清热消肿、聪耳明目
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：足背外侧，第4、5跖骨间，第4跖趾关节后方凹陷处，小趾伸肌腱内侧缘。
体表标志：正坐或仰卧，足背外侧第4、5跖骨结合部前方凹陷，按压有明显酸胀感并向足趾放射。
取穴步骤
体位：正坐或仰卧位，足部放松。
操作：
定位第4、5跖骨结合部（足背外侧骨性凸起）。
沿第4跖骨向足趾方向滑动至跖趾关节后方凹陷处即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
头面五官疾病：偏头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、牙痛。
足部疾病：足背肿痛、踝关节扭伤、足趾麻木、痛风性关节炎。
肝胆疾病：胁肋胀痛、胆囊炎、胆石症。
其他病症：乳腺炎、瘰疬（淋巴结结核）、热病烦渴。
特殊作用
“足部消肿要穴”：现代用于痛风急性发作及足部外伤后肿胀的靶点治疗。
“耳疾关联穴”：通过胆经循行联系，辅助治疗耳鸣、突发性耳聋。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：向足底方向刺入0.3～0.5寸，针感扩散至足趾（治疗足背痛）。
斜刺法：向足临泣（GB41）透刺0.5～0.8寸（治疗偏头痛）。
禁忌：
避免深刺超过0.8寸（可能损伤足背动脉及腓浅神经分支）。
局部感染或血肿者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～10分钟（寒性足痛或耳鸣）。
隔药灸：黄柏粉敷贴后施灸3壮（湿热型痛风）。
按摩疗法
点揉法：拇指垂直按压1～2分钟，缓解足趾麻木。
推擦法：沿足背胆经走向推擦至解溪（ST41），改善循环。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
足背肿痛：配解溪（ST41）、太冲（LR3）→ 活血消肿。
偏头痛：配风池（GB20）、外关（TE5）→ 疏风通络。
耳鸣耳聋：配听会（GB2）、翳风（TE17）→ 通窍聪耳。
现代组合
痛风急性期：地五会 + 阴陵泉（SP9） + 局部刺络放血。
踝关节扭伤：地五会 + 申脉（BL62） + 冷敷加压包扎。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 小趾伸肌腱。
深层：骨间背侧肌 → 第4跖骨间隙，邻近足背动静脉及腓浅神经分支。
毗邻结构：
神经：足背内侧皮神经、腓深神经分支。
血管：足背动脉、跖背动静脉。
作用机制
神经调节：抑制腓浅神经异常放电（动物实验缓解足背疼痛）。
抗炎消肿：降低局部IL-1β、PGE2水平（临床试验证实对痛风有效）。
六、现代研究与临床证据
痛风性关节炎：电针地五会穴联合秋水仙碱，红肿消退时间缩短40%。
突发性耳聋：穴位注射**，听力改善率65%（纯音测听评估）。
足部术后康复：艾灸本穴使肿胀消退速度提升30%（周径测量）。
痛风性关节炎：电针地五会穴联合秋水仙碱，红肿消退时间缩短40%。
突发性耳聋：穴位注射**，听力改善率65%（纯音测听评估）。
足部术后康复：艾灸本穴使肿胀消退速度提升30%（周径测量）。
总结
操作要点
急性足肿：刺络放血3～5滴，配合冷敷抬高患肢。
慢性耳鸣：隔药灸3壮，同步鸣天鼓训练（双手捂耳叩击）。
配伍精髓
与足临泣（GB41）、侠溪（GB43）构成“足背三穴”，分治痛、肿、鸣三症。
注意事项
针刺时嘱患者保持足部静止，避免弯针。
艾灸时注意足部皮肤较薄，防止低温烫伤。
附注
高跟鞋爱好者可每日点按此穴，配合足底筋膜放松预防劳损。
治疗乳腺疾病时，可向膻中（CV17）方向透刺，形成“乳病通调带”。