康华中医
大敦穴（Dàdūn Xué, LR1）
所属经络：足厥阴肝经（井穴）
国际编码：LR1
穴位特性：疏肝理气、调经止血、醒脑开窍、清热利湿
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（约1粒米宽度），甲根旁赤白肉际处。
体表标志：正坐或仰卧，足大趾外侧（靠第2趾侧）甲根角旁凹陷处，按压有明显刺痛感。
快速取穴法：
将足大趾向外侧轻掰，可见甲根外侧皮肤皱褶。
皱褶末端与趾甲角连线的中点即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
妇科/男科疾病：崩漏、月经不调、痛经、疝气、睾丸肿痛。
神志疾病：癫痫、癔症、小儿惊风、昏厥。
泌尿系统疾病：癃闭（小便不通）、遗尿。
其他病症：足趾肿痛、头痛、目赤肿痛。
特殊作用
“急救要穴”：作为肝经井穴，擅治急性昏厥、癫痫发作，点刺放血可快速醒神。
“调经止血靶点”：现代用于功能性子宫出血及更年期综合征的调理。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
浅刺法：向足底方向刺入0.1～0.2寸，局部刺痛感明显（治疗头痛、癃闭）。
点刺放血：三棱针快速点刺出血3～5滴（急救昏厥或癫痫发作）。
禁忌：
孕妇禁用针刺，尤其妊娠早期易引发宫缩。
局部感染或凝血障碍者慎用放血疗法。
艾灸疗法
直接灸：麦粒灸3～5壮（虚寒型崩漏或遗尿）。
隔姜灸：生姜片贴敷后施灸3壮（寒性疝气或痛经）。
按摩疗法
掐按法：用指甲掐按10～20秒，重复3～5次，缓解急性腹痛或头痛。
推擦法：从大敦向足背方向推擦，改善足部气血循环。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
崩漏不止：配隐白（SP1）、三阴交（SP6）→ 健脾统血。
疝气疼痛：配归来（ST29）、太冲（LR3）→ 理气止痛。
癫痫发作：配水沟（GV26）、涌泉（KI1）→ 醒脑开窍。
现代组合
更年期潮热：大敦 + 太溪（KI3） + 照海（KI6）→ 滋阴降火。
前列腺增生：大敦 + 中极（CV3） + 秩边（BL54）→ 通利小便。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 甲床。
深层：趾骨末节骨膜，邻近趾背神经及动静脉末梢。
毗邻结构：
神经：腓深神经皮支、足背内侧皮神经。
血管：趾背动静脉。
作用机制
神经调节：刺激趾端神经末梢，反射性调节自主神经功能（如缓解平滑肌痉挛）。
内分泌调节：通过肝经-下丘脑轴影响性激素水平（临床试验显示对月经不调有效）。
六、现代研究与临床证据
功能性子宫出血：艾灸大敦穴联合隐白（SP1），止血有效率89%（2023年RCT）。
小儿高热惊厥：点刺大敦放血使惊厥持续时间缩短50%（临床观察）。
前列腺增生：温针灸大敦穴，IPSS评分下降35%（国际前列腺症状评分）。
总结
操作要点
急性崩漏：麦粒灸5壮，同步按压隐白（SP1）。
癫痫发作期：点刺放血2～3滴，配合掐按人中（GV26）。
配伍精髓
与隐白（SP1）组成“井穴止血对穴”，分治上下部出血症。
注意事项
放血需严格消毒，糖尿病患者慎防感染。
艾灸时注意保护甲床，避免灼伤。
附注
长期痛经者，可于经前一周每日艾灸此穴10分钟预防发作。
治疗失眠时，配合搓热掌心按摩涌泉（KI1），形成“肝肾同调”效应。