康华中医
蠡沟穴（Lígōu Xué, LR5）
所属经络：足厥阴肝经（络穴）
国际编码：LR5
穴位特性：疏肝理气、调经止带、清热利湿、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：小腿内侧，内踝尖上5寸（约七横指），胫骨内侧面的中央，比目鱼肌与趾长屈肌之间。
体表标志：正坐或仰卧，内踝尖至胫骨内侧髁下缘连线的下1/3与上2/3交点处，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或仰卧位，下肢自然伸直。
操作：
先定位内踝尖（足内侧骨性凸起）与胫骨内侧髁下缘（膝下内侧骨性凸起）。
连线的中点再上移1/3处（约内踝尖上5寸），触及胫骨内侧缘凹陷即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
妇科疾病：月经不调、崩漏、带下病、阴痒、子宫脱垂。
泌尿系统疾病：小便不利、遗尿、疝气、睾丸肿痛。
局部病症：小腿内侧痛、下肢痿痹、踝关节肿痛。
其他病症：湿疹、皮肤瘙痒、慢性盆腔炎。
特殊作用
“妇科调经要穴”：古籍载“主女子疝瘕，按之如汤沃股内至膝”，现代用于多囊卵巢综合征及盆腔炎的靶点治疗。
“络脉通调枢纽”：作为肝经络穴，联络胆经，调节肝胆湿热引起的皮肤及生殖系统疾病。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
平刺法：沿胫骨内侧面向膝关节方向刺入0.5～1寸，针感扩散至膝或足踝（治疗下肢痿痹）。
斜刺法：向三阴交（SP6）方向透刺1～1.5寸（增强调经止带效果）。
禁忌：
避免直刺过深（可能损伤胫后血管神经束）。
局部皮肤破损或感染者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～15分钟（寒湿型带下或下肢冷痛）。
隔姜灸：生姜片贴敷后施灸3～5壮（慢性盆腔炎或痛经）。
按摩疗法
点揉法：拇指垂直按压2～3分钟，缓解小腿内侧酸痛。
刮痧法：沿肝经走向从蠡沟至中封（LR4）轻刮，改善湿热下注症状。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
带下病：配三阴交（SP6）、带脉（GB26）→ 固摄止带。
睾丸肿痛：配大敦（LR1）、曲泉（LR8）→ 理气止痛。
湿疹瘙痒：配血海（SP10）、风市（GB31）→ 祛风除湿。
现代组合
多囊卵巢综合征：蠡沟 + 关元（CV4） + 卵巢穴（EX-CA1）→ 调节内分泌。
慢性盆腔痛：蠡沟 + 次髎（BL32） + 电针低频刺激。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 趾长屈肌。
深层：胫骨后肌 → 胫神经血管束，邻近大隐静脉及隐神经。
毗邻结构：
神经：隐神经、胫神经肌支。
血管：胫后动静脉、大隐静脉属支。
作用机制
神经调节：抑制盆腔内脏神经异常兴奋（动物实验显示降低P物质表达）。
抗炎作用：降低局部IL-6、TNF-α水平（临床试验证实对盆腔炎有效）。
六、现代研究与临床证据
慢性盆腔炎：电针蠡沟穴联合抗生素治疗，有效率92%（2023年RCT）。
原发性痛经：艾灸本穴使疼痛VAS评分下降58%（8周疗程）。
多囊卵巢综合征：针刺蠡沟穴调节LH/FSH比值，改善率67%（激素检测）。
总结
操作要点
急性带下黄稠：平刺透三阴交（SP6），配合局部艾灸。
慢性下肢水肿：隔姜灸5壮，同步抬高患肢。
配伍精髓
与三阴交（SP6）、太冲（LR3）构成“妇科调经金三角”，分治经、带、痛三症。
注意事项
针刺时避免刺激大隐静脉，防止血肿。
艾灸时注意皮肤耐受度，糖尿病患者慎防灼伤。
附注
长期久坐女性可每日点按此穴，配合八段锦“调理脾胃须单举”预防盆腔淤血。
治疗阴痒时，可向百虫窝（EX-LE3）方向透刺，形成“祛湿止痒通路”。