康华中医
膝关穴（Xīguān Xué, LR7）
所属经络：足厥阴肝经
国际编码：LR7
穴位特性：通利关节、祛风除湿、强筋壮骨、活血止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：小腿内侧，胫骨内侧髁后下方，阴陵泉（SP9）后1寸（约一横指），腓肠肌内侧头前缘凹陷处。
体表标志：正坐屈膝，先定位阴陵泉（胫骨内侧髁下缘凹陷），向后1寸处按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐屈膝90°，或仰卧位下肢伸直。
操作：
先定位阴陵泉（胫骨内侧髁下缘凹陷）。
向后（向腘窝方向）移动1寸（约一横指），触及肌肉间隙凹陷即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
运动系统疾病：膝关节炎、膝关节肿痛、风湿性关节炎、半月板损伤。
神经系统疾病：下肢痿痹、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛。
其他病症：腰腿冷痛、月经不调、带下病、疝气。
特殊作用
“膝痛靶点穴”：古籍载“主膝内廉痛引髌不可屈伸”，现代用于膝关节退行性病变的靶点治疗。
“下肢通络枢纽”：调节膝关节周围韧带张力，改善运动损伤后康复。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：向膝关节腔方向刺入1～1.5寸，针感扩散至膝部（治疗膝痛、活动受限）。
斜刺法：向委中（BL40）方向透刺1.5～2寸（治疗坐骨神经痛）。
禁忌：
避免深刺超过2寸（可能损伤腘动脉及胫神经）。
局部感染或关节腔积液者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～15分钟（寒湿型膝痛或下肢冷痛）。
隔姜灸：生姜片贴敷后施灸3～5壮（慢性膝关节炎）。
按摩疗法
点揉法：拇指垂直按压2～3分钟，缓解膝关节僵硬。
推拿法：沿肝经走向从膝关至三阴交（SP6）推拿，改善下肢循环。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
膝关节炎：配犊鼻（ST35）、阳陵泉（GB34）→ 通利关节。
下肢痿痹：配足三里（ST36）、悬钟（GB39）→ 强筋壮骨。
月经不调：配三阴交（SP6）、关元（CV4）→ 调经养血。
现代组合
半月板损伤：膝关 + 内膝眼（EX-LE4） + 电针低频刺激。
风湿性关节炎：膝关 + 大椎（GV14） + 血海（SP10）→ 祛风除湿。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 腓肠肌内侧头。
深层：腘肌 → 膝关节囊，邻近胫神经及腘动静脉。
毗邻结构：
神经：隐神经分支、胫神经肌支。
血管：腘动脉分支、大隐静脉属支。
作用机制
神经调节：抑制膝关节周围神经异常放电（动物实验缓解炎性疼痛）。
抗炎修复：降低关节滑膜IL-1β、TNF-α水平（临床试验证实对膝关节炎有效）。
六、现代研究与临床证据
膝骨关节炎：电针膝关穴联合玻璃酸钠注射，疼痛缓解率88%（2023年RCT）。
半月板术后康复：穴位注射透明质酸，关节活动度提升30%（MRI评估）。
风湿性关节炎：艾灸膝关穴使CRP水平下降25%（血清检测）。
总结
操作要点
急性膝肿痛：直刺后接电针（连续波50Hz），同步冷敷。
慢性关节炎：隔姜灸5壮，配合股四头肌等长训练。
配伍精髓
与曲泉（LR8）、阴陵泉（SP9）构成“膝内侧三穴”，分治痛、僵、肿三症。
注意事项
针刺时避开腘动脉，进针后轻抬针柄确认无回血。
艾灸时注意膝关节皮肤较薄，防止灼伤。
附注
运动员可每日点按此穴，配合靠墙静蹲训练预防膝伤。
治疗月经不调时，可向三阴交（SP6）方向透刺，形成“胞宫调经带”。