康华中医
足五里穴（Zúwǔlǐ Xué, LR10）
所属经络：足厥阴肝经
国际编码：LR10
穴位特性：疏肝理气、通利下焦、调经止痛、固摄胞宫
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：大腿内侧，气冲穴（ST30）直下3寸（约四横指），长收肌外侧缘，耻骨结节下方。
体表标志：仰卧位，大腿稍外展，腹股沟动脉搏动处（气冲穴）直下3寸，按压有明显酸胀感，可触及股动脉搏动。
取穴步骤
体位：仰卧位，下肢稍外展，暴露大腿内侧。
操作：
先定位气冲穴（腹股沟中点，动脉搏动处）。
垂直下移3寸（约四横指），触及长收肌外侧缘凹陷处即为此穴。
二、主治功能与临床应用
主要治疗范围
泌尿生殖疾病：小便不利、遗尿、阴挺（子宫脱垂）、睾丸肿痛、疝气。
妇科疾病：月经不调、带下病、痛经、产后恶露不尽。
局部病症：大腿内侧痛、腹股沟肿痛、下肢痿痹。
其他病症：少腹痛、阴痒、淋证。
特殊作用
“下焦通利要穴”：古籍载“主少腹满，小便不利”，现代用于前列腺增生及盆腔脏器脱垂的辅助治疗。
“生殖系统靶点”：通过调节盆底肌肉张力，改善子宫脱垂及睾丸疾病。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：向股骨方向刺入1～1.5寸，针感扩散至大腿内侧或会阴部（治疗小便不利、阴挺）。
斜刺法：向气冲（ST30）方向透刺1.5～2寸（增强理气通淋效果）。
禁忌：
禁止深刺超过2寸（可能损伤股动脉及闭孔神经）。
局部感染或血肿者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～15分钟（虚寒型阴挺或腹股沟冷痛）。
隔盐灸：细盐填脐后施灸3～5壮（湿热型淋证或带下黄稠）。
按摩疗法
点揉法：拇指垂直按压2～3分钟，缓解腹股沟疼痛。
推擦法：沿肝经走向从足五里至阴廉（LR11）推擦，改善局部循环。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
前列腺增生：配中极（CV3）、三阴交（SP6）→ 通利水道。
子宫脱垂：配百会（GV20）、维道（GB28）→ 升提固脱。
睾丸肿痛：配大敦（LR1）、曲泉（LR8）→ 理气散结。
现代组合
慢性盆腔炎：足五里 + 次髎（BL32） + 电针低频刺激 → 消炎止痛。
尿潴留：足五里 + 秩边（BL54） + 穴位注射新斯的明 → 促进排尿。
五、解剖学与作用机制
解剖层次
浅层：皮肤 → 皮下组织 → 阔筋膜。
深层：长收肌 → 短收肌 → 闭孔神经及血管束，邻近股动脉及股静脉。
毗邻结构：
神经：闭孔神经前支、生殖股神经分支。
血管：股动脉分支、大隐静脉属支。
作用机制
神经调节：抑制盆底神经异常兴奋（动物实验缓解膀胱痉挛）。
血流改善：增加盆腔器官血供（超声检测显示血流量提升20%）。
六、现代研究与临床证据
前列腺增生：电针足五里穴联合药物，IPSS评分下降30%（国际前列腺症状评分）。
产后尿潴留：艾灸足五里使首次排尿时间缩短50%（临床观察）。
总结
操作要点
急性尿潴留：直刺后接电针（连续波50Hz），同步热敷下腹部。
慢性阴挺：隔盐灸5壮，配合凯格尔运动。
配伍精髓
与阴廉（LR11）、急脉（LR12）构成“腹股沟三穴”，分治垂、痛、闭三症。
注意事项
针刺时严格避开股动脉，进针后轻抬针柄确认无回血。
孕妇禁用针刺及强刺激手法，以防诱发宫缩。
附注
产后女性可每日温和灸此穴，配合提肛训练预防盆底松弛。
治疗疝气时，可向气冲（ST30）方向透刺，形成“下焦通调带”。